特定健診・特定保健指導

H20年4月より開始された、特定健診・特定保健指導について自由に議論しましょう。

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健診機関側のシステム開発に関わる仕事をしている者です。
H30年度から、保健指導の初回面接を2回に分割する事が可能になるのですが、その際の初回面接について、公開されている資料からは解釈できずにいます。

(1)初回面接1回目と2回目を別の機関で実施する事はOKなのでしょうか?
<例>
特定健康診査を受診したA病院で、初回面接1回目を実施。
初回面接2回目をB健診機関で実施。A病院で実施した初回面接1回目の情報は、保険者経由でB健診機関に届き、B健診機関のシステムに入力。その後、初回面接2回目以降からはB健診機関が実施する。継続的支援、最終報告もB健診機関から行う。

(2)上記(1)が可能とした場合の初回分の費用請求について
1人の保健指導対象者の初回分請求データが、初回面接1回目を行ったA病院からと初回面接2回目を行ったB健診機関の2箇所から提出する、という事になるのでしょうか?それは請求データを受取る側はOKなのでしょうか?

特保指導、栄養士はどこまでやって大丈夫?

  • 不安な栄養士
  • 2017年6月29日(木) 22:38
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栄養士2年目です。
卒業後に入った健診機関で、昨年度から特定保健指導の仕事をしています。

「特定健康診査及び特定保健指導の実施について(平成20年3月10日・健発第0310007号・保発第0310001号)」
を根拠(にしているのだと思います)に、先輩管理栄養士さんの担当する特保対象者の一部の方に対し、個別面談(初回・中間・評価)、紙面での関わり等をさせていただいてます。
栄養指導だけではなく、対象者さんとの直接のやり取り(保健指導)を全て行います。

私の力不足で先輩管理栄養士さん・保健師さんが同席して行うことが大体ですが、
本来私一人でこなすことが会社からは要求されていることです。
実際、私一人で面談に対応することも多いです。

「食生活改善指導担当者研修」「運動指導担当者研修」というものを受けた経験もありません。

私のような栄養士が「食生活の改善指導に関する専門的知識及び技術を有する者」なのでしょうか。
また、有しているとしても、特に指導者の管理栄養士から対象者各人に対して対応の指示がないまま関わっても問題はないのか、分かる方おられましたら教えてください。お願いします。

暗号化したファイルの復号化ができません

  • 特定剣心
  • 2016年7月5日(火) 16:43
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毎月、結果を暗号化してCDで国保連合会へ送っています。今までと同様にCDを作成したのですが、国保連合会から「復号化ができない」と連絡がありました。「機関番号との照合に失敗した」というエラーのようです。
自院の機関番号や支払機関番号等何度も正しく入力されているのを確認したのですが、やはり復号化できないとのことです。暗号化はできるのに、復号化ができないのは何が原因でしょうか?よろしくお願いします。

  • [3]
  • メタボ気味
  • 2016年7月6日(水) 13:06
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入力事務をしている者です。毎月入力をされているということで、手順に誤りはないと思います。
以前私もやらかしたのですが、提出ファイル名が国保連合会の番号ではなく支払基金の番号だったことがありました。暗号化は桁数があっていれば作成できてしまいますので、多分、支払基金番号でファイルを作ってしまったと思われます。提出データは、再度作り直しになります。

  • [4]
  • 特定剣心
  • 2016年7月7日(木) 15:30
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お答えありがとうございます。支払基金のヘルプデスクに問い合わせzipファイルの番号設定の見方も教えていただき、国保連合会の機関番号も確認し、再度作成してみました。これで、出来ないようならどうすればいいのだろう、、、という不安な状況です。結果が出ましたらご報告します。

猫娘

  • 変更理由計画の記入について
  • 2015年10月16日(金) 11:13
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特定保健指導に携わる事になった駆け出しものですが、報告書の変更理由計画の記入はどのような内容を記載すれば良いのでしょうか?

母が糖尿です。

  • 介護職員の娘です
  • 2013年11月20日(水) 19:31
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母は、74歳。糖尿病で5年前に指導入院していますが、また血糖値があがり医師に入院を勧められました。看護師の妹は、普段の生活を改善しないかぎり啓蒙的な入院は意味がない、普段から健康食を作り、姉妹で助け合おうといいます。しかし母は好きなものが食べられないなら生きる意味がないといいます。
私は好きにさせてあげたいんですが、利用者ならまったく別の対応をしてはげましてるとこです。
看護師の妹もそうです。

みなさんの親ならどうしてますか?

保健師さんは『あと生きてなんぼなんだから好きなもの食べさすな私なら』と言います

  • [1]
  • 老健相談員
  • 2013年11月20日(水) 22:59
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私なら好きに生活させますね。自己決定できるいい大人の判断ですから。

  • [2]
  • よっちゃんいか
  • 2013年11月21日(木) 11:53
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透析開始から5年後に左足を切断、その1年後に右足も壊死が始まり、医師からは「(切断の)決断は本人、ご家族にお任せします。ただし、このままの場合では確実に死期は早まります。」という内容の説明を受け、父親と2時間、病院の駐車場に止めた車の中で話し合いました。「吸えないのなら死んだ方がいい」と言うほど煙草が好きな人で、車の中でもお互い煙草を吸いながら。
アルツハイマーの診断も受けており、左足の時は「切れるもんなら切ってみろ」状態でしたので説得もしませんでしたが、右足の時は時間がかかりましたね。
「生きる」ことへの望み・執着。正常な判断ができる状態の日は、変わりゆく自分の姿を受け入れられず、もちろん、好きな物を食べられない、したいことができない現状への失望・不安・ストレスで周りに当たり散らす日々。それを必死で支える母の姿。

好きな物を食べる・食べない、治療をする・しないにかかわらず、本人は苦しむことになります。そのときの心構えはできていますか?
好きな食べ物、量を控えるとか、妥協できる範囲で味付けを変えるとか、なにか本人の妥協するところは見出せないですか?
煙草が好きで、お茶が好きで、自分より家族・飼い猫・飼い犬の健康を最優先し、とても怖くて、「オヤジ」なんて呼べないまま私の場合は逝っちゃいましたけど、質問者さん、どうですかね。あなたの気持は。

本人と向き合って出す結論かと思います。

  • [3]
  • 介護職員の娘です
  • 2013年11月21日(木) 13:54
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ありがとうございます。私たちは母の意志も尊重し、私や妹もかなり負担になる(脅迫ではありません)こと、後悔先に立たずの状態になることを話ます。
電話でなく、妹と一緒に話す予定にします。
ありがとうございました。

  • [4]
  • 介護職員見習い
  • 2013年11月23日(土) 12:27
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私なら。禁句ではありますが、子どもたちに迷惑がかかるからやめてください、とつきはなす。だってそうでもしないと家族だからって甘えるからです。父はアルコール依存も入ってます。

  • [5]
  • 新人相談人
  • 2013年11月25日(月) 14:37
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うちのケアハウス入所者には口が裂けても言えないことですね、自分の体なんだから好きに生きたらいいなんてことは。いくら心配する家族や友達がいない方でも、なんとか健康に長生きする意義を語るのですが、実際に言うのは難しい。職員が『私のために長生きしてください』なんて言えません。私たちだって、いつ退職するかわからないからです。

私の父母は健康に無頓着です。介護はするけどパパママが苦しむのを見るのはいやだよっていつもいいます。

  • [6]
  • 介護職員の娘
  • 2013年12月10日(火) 11:10
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私も妹もなまじ話し合いの結果を知ってる、経験してるから却って悩んでしまいました。皆様のご意見大変参考になりました。ありがとうございました。
母とは長時間かけてでも話し合って話し合って解決していきたいと思います。
介護や看護の仕事とまるで一緒です。

メタボリックシンドローム判定について

  • 初心者✿
  • 2013年1月22日(火) 16:21
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お恥ずかしい話ですが、判定について教えてください。

血圧測定
1回目:140/82 mmHg
2回目:112/60 mmHg
1回目、2回目平均:126/71 mmHg

この場合、
(1)特定保健指導階層化においては、平均値を用いる
(2)メタボリックシンドローム判定においては、1回目を用いる

という解釈でよかったですか?

よろしくお願いします。

  • [1]
  • @ひら
  • 2013年1月25日(金) 10:05
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以前「特定健診.jp」というHPで配付されていた資料【システム開発者のための補足資料】によると階層化とメタボ判定のどちらも
その他(平均)>2回目>1回目
の優先順位で判定に使うように指示されていました。

はじめまして。特定保険指導を最近始めた者なのですが、受診勧奨について皆さんにお聞きしたいことがあります。

対象者様は、よく「産業医から、まだ行かなくていいと言われているから」
と受診を拒否される方がいらっしゃいます。
その場合は、特定保険指導実施を継続する正統な理由とはなるのでしょうか?

やはり、医療期間をご自身で受診して頂く必要があるのでしょうか?

まだ未熟な者で、判断がつきません。どうぞ、よろしくお願いいたします。

特定保健指導について

  • ねこ
  • 2012年8月9日(木) 13:52
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はじめまして

特定保健指導のXMLデータの関係で、継続支援日と最終評価日・集計日が同一日の場合、エラーになるのはなぜですか。

回答お願いします。

特定健診の経過録(カルテ)記載について

  • 初心者
  • 2012年7月3日(火) 15:40
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初めまして、よろしくお願いします。

当院は、電子カルテなのですが、
特定健診に対応していないので、電子カルテに
ID登録や少しばかりのオーダーは登録するのですが、
血液を調べる会社は電子カルテで利用している会社と
別の会社に頼んでいるため、血液結果は電子カルテに残らない
状態になってます。

医師の診察の結果、医師のサインなどは
複写の用紙に書いているからと、
電子カルテの経過録には記録を書いていない状態です。
特定健診ですので保険診療ではないですが、
保険医は診療を行ったら遅滞なく診療録に
(電子カルテ)に、特定健診の記録もすべきでしょうか?

すみません。よろしくお願いいたします。

  • [1]
  • 妖怪雨ふらし
  • 2012年7月7日(土) 11:02
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お疲れ様です。
ご質問の件ですが、、、

診療の記録が残されて(保管されて)いれば、
紙でも電子カルテでも問題ありません。
後々、問い合わせ等の際に速やかにどちらかわかる様にしておく必要はあるかと思いますが、特定健診がすべて紙となるのであれば、特に問題ないと思われます。

ちなみに当院では特定健診は通常委託している検査機関に検査をお願いしているため、診療内容も検査結果も電子カルテに入っていますが、特定健診以外の住民健診での問診表の控えや結果票、他医からの情報提供書等は患者IDリンクの画像データとして取り込み保存をしています。
リンク先のデータが少し重いのが難点ですが、、、。

  • [2]
  • 初心者
  • 2012年7月9日(月) 12:01
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妖怪あめふらしさま

ご丁寧にありがとうございます。
紙でも電子カルテでもよいから、どこかに記録を残しておく
ということですね。
ありがとうございます。
今のところは紙に残っているので、問題はないけれど、
紙で保管するか電子にも書くかあとは運用ですね。

あとでよく振り返る紙のものは、スキャナするのですが
そうでないものは紙で保管が多くて。。
電子カルテとうたいながら、
気づくと各部署でなんでも紙で保管していたりして。。。

またよろしくお願いいたします。
ありがとうございました。

特定保健指導の継続支援の期間について

  • クニマス
  • 2012年6月4日(月) 14:39
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 今更の質問ですが、積極的支援の3ヶ月以上の継続支援について、この継続支援の期間とは、初回支援日から3か月以上経過なのか、初めての継続支援の日から3ヶ月以上経過なのか、どちらなのでしょうか?
 初回支援から数えて3ヶ月以上と考えていましたが、ある医療保険者から継続支援開始日から3ヶ月以上と指摘を受けました。少し混乱していますので、ご回答ください。
よろしくお願いします。