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医療・福祉連携

超高齢社会における地域医療福祉連携を語る掲示板。MSW、PSW、看護職、それに医師の方もどうぞ!

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来月から、うちのグループホームのサービス管理責任者が不在となり、後任も決まっておりません。
3か月目から減算なので、12月から減算はわかりますが、
10月の入居者を受け入れる事はできるのでしょうか。
受け入れても、国保連の請求はできなくなりますか。
どなたか、教えて下さい。

  • [1]
  • カニ
  • 2021年9月17日(金) 10:53
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サビ管がいない=個別支援計画を作成できない、ということで、個別支援計画がなければサービスは提供できないので、新規の受入れはできません。

と、私の自治体ではそういうことになっています。
原則としてはこの通りだと思いますが、自治体によるところもあると思いますので、変更届を提出するついでに確認してみたらいかがでしょうか。

療養病院の退院について

  • みつ
  • 2021年6月18日(金) 9:11
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現在父が難病指定の病気で療養型病院に入院しています。元々は急性期の一般病院に入院してましたが、転院して現在の療養型病院に入院して現在約3ヶ月になります。神経系の難病で現在は完全寝たきり、手足を動かすのも介助がないと動かせません。
先日、入院先の療養病院から退院の打診がありました。その病院は老人ホームも運営しており、そちらへの転院?を勧められています。
しかし、その老人ホームはそこそこ高級な施設で月30万弱かかるのでとてもじゃ無いけどそこには入れません。
(現在の病院支払いは月3万〜4万です)
そもそも療養型病院とは看取りまでの長期入院が可能な病院だと思いますが、このまま入院をさせてもらう事は不可能なのでしょうか?病院が退院してくれと言われたら退院しないといけないのでしょうか??勿論その場合は次の転院先を見つけてもらいますが、転院先もホームではなく病院を希望してるので、それなら退院の意味がないのでは?とも思います。あまり病院を変わるのも本人も家族も大変だし出来ればずっと今の病院に入院していたいです。
退院の件は今は電話で少し話をした程度で今度きちんと話をする予定になってるのでどんな感じで言われるのか不安です。

  • [1]
  • ポイント
  • 2021年6月18日(金) 12:07
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病院側の考えがよくわかりませんが、医療療養型か?あるいは要介護認定を受けて入院する介護療養型医療施設なのでしょうか?
現在経過措置で存続できますが、国は介護療養型医療施設を廃止の方向なので、ここに入院しているなら何年も看取りまで入院し続けることは不可能かと思います。
これに代わるものとして、新たに「介護医療院」という介護保険施設を創設しています。

また、指定難病とのことで一部負担金に対して公費が適用されているため、恐らく入居費・食費の自己負担分だけなので3~4万円なのでしょう。

これが病院以外なら適用されないので自己負担金が高くなるのは当然です。

ですので、解決方法としては指定難病の公費が適用される介護医療院に転院するのがベストかな?と思われます(詳しい状況がわからないので適切でないかも知れません)。

  • [2]
  • みつ
  • 2021年6月18日(金) 13:23
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ポイントさん、コメントありごとうございます。
現在は医療療養病棟に入院となってますので、長期入院も可能だと思ってた所、退院の話が出たので焦っている次第です。
病院側がどういった観点で退院を勧めて来てるのかも分かってないので、今度きちんと話し聞いてみます。
そうですね、指定難病の公費でかなり入院費用は助かっておりますので、もし退院となった際にも病院に転院させてもらえるように話してみます。
父はまだ若く意識はハッキリとしてますので、やはり下の世話や入浴などを他人にしてもらうのが恥ずかしく情けないと感じており、病院が変わるとその度に担当も変わるのが嫌なようです。慣れてきたと思ったらまた違う病院で違う担当っというのが辛いと…。
出来るだけ今の病院に入院させてもらえないか話をしてみます。

  • [3]
  • rika
  • 2021年6月25日(金) 8:09
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医療型療養病院はどこの病院でも原則約3カ月間しか入院ができないです。それは国が決めた包括払い方式により、それ以上の入院になりますと赤字になる様に設計されてますので病院としてもボランティアで患者さんを置くわけにはいかないのです。でも患者の立場からすると転院は負担が大きいですよね。膨大な医療費を削減するための国の施策ですが、現実的には病院を3か月毎に点々としなければならず、患者側にとっては不利益でしかないですが、病院の責任ではなく国が決めたルールですので、現状は仕方ないんですよね。

放デイの業務日誌について

  • mairuxx
  • 2021年4月22日(木) 19:06

現在、勤務している放課後デイサービスにおいて業務日誌を作成しているのですが、当日、担当した職員、スケジュール、出欠の人数、送迎の人数のみの記入になっております。

もっと細かく書く必要あるのではないかと感じています。

皆さまは何か他に書き込んいることとはございますでしょうか?

お教えいただければ嬉しいです。

  • [1]
  • っま
  • 2021年5月13日(木) 22:36
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利用者名とそれぞれの学校名、放課後か休校日かも入れてます。
他にモニタリングや担当者会議、関係機関連携加算、事業所内相談支援加算なども備考欄に入れてます。

障害者支援施設の職員です。

2005年(平成17年)に厚生労働省が示した通知「医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について」により、介護職員が施設の利用者様に服薬介助する際、PTPシートから薬を取り出して直接口に入れる行為は禁止されていることは、皆さんご承知のことと思います。
障害者支援施設に入所されている知的障害者の方々に生活支援員が服薬介助することも、この通知の対象となっていると考えます。
※実際はともかく(ttp://www.medsafe.net/contents/recent/81helper.html)。
通知においては、一包化された内用薬の内服(舌下錠の使用も含む)は医行為ではないから可能だといいます。

なぜ、PTPシートから錠剤を出す行為が医行為で、一包化の袋(透明なビニール)から錠剤を出す行為は医行為ではない、とされるのでしょうか?

PTPシートのままの薬が何種類もあってそこから必要な錠剤を必要な数だけ出す行為が、薬剤師の資格でもなければできない医行為だということでしょうか?
あるいは、PTPシートから錠剤を出す際にシートの破片が誤って錠剤に付いてしまい一緒に飲み込む恐れがあるから医行為だというのなら、一包化の透明な袋の断片を誤飲するリスクは考慮されていないのでしょうか?
さらに、一包化の袋ではない、顆粒の漢方薬(ツムラなど)や内用液(リスパダールなど)の口を開ける行為は医行為にはならないのでしょうか?

2005年の通知を出す前のパブリックコメント(ttps://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/iken/p0729-1.html)にもここまで細かい意見はなく、本当に細かい事で申し訳ないのですが、皆さんはどう解釈されているか、ご意見を戴けるとありがたく思います。

困ってます

  • 2020年11月27日(金) 6:25
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主人が高次機能障害で今は生活介護の施設入所してますが 急に退所して欲しいと言われました。
退所日まで 一か月
理由はセクハラです。私はどうすればわからないので
退所を言われた職員に聞きましたが
私が住んでいる市役所に行きなさいと言われました。市役所に相談しましたが 私が次の行き先を
探しなさいとのことでした。
言われたまま 施設を病院を問い合わせましたが
見つかりません。
どうすればいいか困ってます。

  • [1]
  • エネミー
  • 2020年11月27日(金) 11:34
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ご不安お察しします。

専門機関に相談すれば、現在のご主人様が利用可能な施設は、ある程度絞られるものと思います。

あとは、お住まいの地域に対応可能な施設があるかどうか。そこが、空いているかどうかとなるでしょう。

地域にそうした施設がなければ、他市町村にも出向く事になりますし、施設が空くまで待つ事になる場合には、ショートステイなどの利用も検討する事になります。

障がい者も高齢者も都合よく施設を見つける事は難しいのが今の日本の現状です。1人で悩まれず、困ったら専門機関に相談をしましょう。

  • [2]
  • あっちむいてほい
  • 2020年11月28日(土) 9:33

市役所に相談するのは少し力不足ですね。

まず、地域相談支援センターを調べられますか?

  • [3]
  • あっちむいてほい
  • 2020年11月28日(土) 9:39

入力ミス…

地域活動支援センターです

  • [4]
  • にこり
  • 2020年11月29日(日) 3:25
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>地域活動支援センターは
型にもよりますがその機能はないかと。
サービス等利用計画を作っている相談支援専門員は調整はしてくれませんか?基幹相談支援センターがある自治体ならそこでも。セクハラ行為が高次脳機能障害の影響があるなら精神医療との連携も必要でしょうね。

  • [5]
  • あっちむいてほい
  • 2020年11月29日(日) 15:45

相談支援専門員が突き放したから市役所に行くように言われたのではと予測したのですが。

相談者さんが来られないので現況が分かりませんが、解決されていることを願います。