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医療・福祉連携

超高齢社会における地域医療福祉連携を語る掲示板。MSW、PSW、看護職、それに医師の方もどうぞ!

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虎ノ門病院の消化器内科の今村先生が
診察のことで、説明を求めたのに、
「診察は終了しています。」
と、説明を拒否されました。
2020年2月に診察を受け、5月に終了しました。
今日、2020年5月18日に、今村先生の予約を
とろうとしたら、違う医師になってしまい、
「何故、医師が変更になったか、説明してほしい。
また、私は、今村先生の診察について説明してもらいたいため、今村先生の予約をとりたい。」と、伝えたのですが、
断られました。
今村先生は、どういうおつもりなのでしょうか?
定期健康診断で、「精密検査を受けて下さい」と
連絡がきたから、今村先生の診察を受けたのに、
あんまりです。
何故、今村先生は、ご自分の診療内容について
説明ができないのでしようか。
とても困っています。
2020/5/18

  • [2]
  • ふぉふぉふぉ
  • 2020年5月19日(火) 12:01
  • 削除する

先生のお考えや真意は、その先生にしか分かりません。
治療についても説明を求めたいのであれば、
虎ノ門病院の医療相談室(医療連携室)を訪ねられてはいかがでしょうか。

ちなみに、失礼を承知で言いますが、
こういったところに個人名を書くのはどうかと思います。そのあたりからも、コメ主さまは少し常識に欠ける、たとえばクレーマーのような受け取りをされている可能性はありませんか。

  • [3]
  • ハンドル
  • 2020年5月19日(火) 13:44
  • 削除する

クレーマーリストに入っているからまともに取り合ってもらえないだけでしょう。
ご自身の言動を振り返ってみて下さい。

  • [4]
  • コマンド
  • 2020年5月31日(日) 18:56
  • 削除する

実名を出しての誹謗中傷に近い内容ですので、訴訟リスクが高いです。
いっときの感情で人生台無しになります。
早く削除しましょう。

経口維持加算

  • 心配性
  • 2020年2月24日(月) 17:03
  • 削除する

経口維持加算についてです。
近々、取得予定なのですが、マニュアル等みても分からないことがありますので、質問をさせて下さい。

(1)対象者の選定は、再入所を繰り返している方でも良いのか?それとも完全新規の方?
(2)関係職種は何名ほど参加してますか?
(3)ミールラウンドは毎週または毎月してますか?
 その際、医師は参加してますか?
 また、会議はミールラウンドと一緒にしてますか?
(4)答えられる範囲でいいのですが、月何名ほどの方を回ってますか?
(5)算定している対象者で、病院へ再入院もしくはショートステイで一定期間空いたあと、6ヶ月の期限内に戻って来た場合、そのまま算定できるのか?もしくは再評価をして、算定するのか?

以上になります。
長文になりましたが、ご存じの方はよろしくお願いします。

更正医療について

  • あおえ
  • 2020年2月14日(金) 0:40
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透析施設がある病院に内科疾患で入院してきたのですが、もともと透析をしているので、更正医療を使いたいと言われました。数日の入院なので、どのように対応すべきか教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

主治医が精神科への入院指示書を書かない

  • 木樹
  • 2019年12月13日(金) 21:15
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はじめて投稿します。個人情報を伏せているので分かりづらいかもしれませんが、お知恵を拝借したいです。

計画相談で関わっている知的障害の方(Aさん)の精神科への入院指示書を主治医に書いていただけなく困っています。 
Aさんは万引きや他者への暴力がここ数日頻回になっています。ご家族は体調が悪く、Aさんの行動を抑えたり、警察で保護された際ににAさんを迎えにいくこともできない状態です。
(支援者などが迎えに行っています)

支援者の手が薄くなる年末年始にAさんが何事もなく過ごせるとは思えず、通院している精神科クリニックに入院の促しをしています。
直前にも無銭飲食と他者への暴力があり、措置入院も考えられる状態だったのですが、主治医から本人、家族への入院の促しもしてくれず、相談員から主治医に状況を聞いても初診患者の対応で忙しいから入院すると思われる病院に直接聞いてくれと返されます。

制限があるので措置ではなく医保や任意での入院をしてもらえればと思うのですが、主治医がこのような状態なのでどうしたら良いのか困っています。
訪問看護からも入院の指示書を出してほしいと依頼していますが、上記のように忙しいからと
音沙汰はないです。

ご家族は入院ならば受け入れますが、短期入所はそのまま施設に入れられ会えなくなるとかなり拒否が強いです。言うものの、本人の対応ができていないのですが…。

どこからどうアプローチすればよいでしょうか?私が心配しすぎなのでしょうか……?

  • [1]
  • ニッチ
  • 2019年12月14日(土) 6:12

お疲れ様です。心配な状態ですね。状況、お察しします。
他害行為(触法)にあたる問題行動への対応が求められるケースと感じました。

措置入院については、精神保健指定医か関係してきます。
「入院すると思われる病院へ直接聞いてください」との主治医からの返答から、通院されている精神科クリニックの主治医が精神保健指定医ではない可能性があります。

まず、お住いの市区町村の精神障害担当者(保健師)へ相談してください。それでも、曖昧な返答をされるようであれば、「全国の精神保健福祉センター一覧」で検索し、お住まいの地域の精神保健福祉センターへ直接相談されてみてください。
その際、上記で書れている内容詳細(これまでのAさんの状況、問題行動の記録、関わった支援者からの情報、家族の生活状況)等の資料を準備した上で、ご相談下さい。

道が開けると良いですね。

  • [2]
  • とおりすがり
  • 2019年12月14日(土) 8:50
  • 削除する

なるほど。支援者が年末年始にのんびりと過ごせるように精神科に入院させたいのですね。
『知的障害者の Aさん』を。

何の病気なんでしょうね。

  • [3]
  • 相談員
  • 2019年12月14日(土) 23:16
  • 削除する

入院は支援者が対応すべきと思っている勘違いさんがいますね。

まあそれはさておき、他者への暴力があるなら措置入院か逮捕でしょうね。主治医が期待できないなら、保健所に相談するとか、違う通院先を選ぶ、市町村に投げかけるのが良いと思います。

また、家族が口だけで本人の面倒を見ないなら、支援者が警察への迎えなど、業務外のことはすべきではありません。入院、施設を選ぶなら家族にも覚悟を持ってもらう必要があります。それに、今はひとりでもそれが何人にもなったら、同時に付き添いできますか?
またあなたが業務のしすぎで倒れたら、誰が調整をするのですか。

これだけは覚えていてください。
相談支援専門人やケアマネージャーは何もできない無力な存在です。だからこそ、社会資源を見つけて情報提供や調整をするのです。

目の前のことに翻弄され、情に流されその場限りの対応をする。福祉の人間が陥りやすいワナです。
自分は何をすべきかもう一度冷静に考えましょう。

  • [4]
  • 相談員
  • 2019年12月14日(土) 23:21
  • 削除する

加えて殴る前に止めるのではなく、実際に殴ったら刑務所に入るのも方法だと思います。
悪いことをしたら罪になる。それを知らなければいつまでたっても、この人は殴ることは悪くないと思い続ける可能性もあります。

年末が営業日外なら、何かあれば家族や親戚対応になることも伝えたほうがいいと思います。そうして、家族に今の状況を真剣に考えてもらいましょう。

あなたが抱え込めばこむほど、この問題は解決しないと思います。

  • [5]
  • ニッチ
  • 2019年12月15日(日) 5:28
  • 削除する

相談員さんのご説明の通りと感じます。
医療・福祉連携で当事者や家族を支援する場合、接する機会が多い地域の福祉職が陥りやすい部分ですね。
当事者Aさんへの支援に関わる時、当事者及びその家族(身内)が直接動く必要がある時と家族以外の者が行える事柄や役割の違いについて、線引きに迷うことが多くなります。特に医療の場合には、家族と当事者からの同意が得られない時、処置が出来ず対応に苦慮する状況が多いかと思います。

今回ご紹介したのは、あくまで情報提供です。
拝見した内容から、関係する機関等からの情報収集をした上で、その内容等を当事者・家族・担当者間での情報共有が必要と感じましたのでご紹介しました。
今後、措置入院、勾留留置されたとしても、退所・退院後、地域での連携支援が必要になってきます。Aさんの支援について、役割分担を明確にしながら、生活環境や支援体制を整えることが求められます。

  • [6]
  • 木樹
  • 2019年12月15日(日) 9:51
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ありがとうございます。
ご家族も精神障害のあるお母様しかいらっしゃらず、GW前から入院やら施設やらの話が出ているのですが、お母様からの「離れたくない」の一言で中々進まない状態で今に至っています。

業務時間外でも私をはじめ色々な支援者が「お母様が動けないなら…」というスタンスで関わりすぎていたのだなと感じました。
入院、施設の短期入所の選択肢を揃え、お母様に話をしてみたいと思います。


主治医、精神保健指定医なんですよね…。Aさんが病院の待ち合い室で患者さんを殴っても措置にしないのが不思議で仕方ないです。

  • [7]
  • にこり
  • 2019年12月16日(月) 23:28
  • 削除する

この方の障害の程度がわかりませんが、あくまで知的障害の方ですよね。普通は知的障害のある方は中々、措置入院対象にはなりません。というか精神科病院への入院も治療でどうなるというものでない上に、知的ボーダーですら統合失調圏が多い病棟のプログラムにのるのは難しいので病院側も入院に応じようとはしないのが普通です。知的に低かったり、自閉症状が強ければ医師も通常の精神科病棟への入院は躊躇すると思います。警察も知的障害のある方が他人をひっぱたいた程度では動かないでしょう。いわゆる触法障害者とも違いそうな方ですが。逆に触法とみなす判断に怖さを感じます。親御さんは短期入所はずっと施設にいれられると拒否をしている、ご家族が精神障害のある母しかいないという時点で母がキーパーソンとなりえないでしょうし、母も支援の必要のある方です。その点からなぜ問題行動が起きているのか、どう対処すれば良いのがか支援を見直す必要があるのでは。このケースでは福祉側がきちんとした見立てが出来ていないと医師も市町村も保健所も医療での措置が必要とはみなさないかなと思います。一言でいうなら通りすがりさんの回答になってしまいます。

  • [8]
  • てんぐ
  • 2019年12月18日(水) 8:47
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相談支援専門員は身元引受人ではありません。
ケアマネやら相談支援専門員に何でもも要求するケースが多いですね。

この場合本人の健康状態、精神状態が不安定なので、主体は医療機関、市の保健福祉課などですね。

相談支援専門員がそこまで抱え込む必要はないですよ。

  • [9]
  • ハム
  • 2019年12月18日(水) 15:01
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身元引受人ではない。
この場合、医療機関、市の保健福祉課などです。


当たり前のことを言い、ろくに相談援助をせずに答えを決めつけ。
課題を分析し、どうやって解決までもっていくかのの技術や経験がないんだろうね。
こんな相談員に当たったら悲惨だわ。

トワーム小江戸病院

  • 怒り人
  • 2019年11月10日(日) 9:41
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埼玉県川越市にあるトワーム小江戸病院は前理事長が秘書をレイプして追放された。
これがものすごい独裁者で、職員の給与はこいつの独断で決められていた。
安い者はものすごい低賃金であった。
当然労働意欲はない。
また必要ない検査をバンバンやらせていた。
後を引き継いだ事務長もなにも改善していない。
よってこの病院に近づいてはいけない。