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[ご挨拶 ~ NPO法人ウェルへの運営移管にあたって ~ ]

介護保険

介護保険に係る事務や利用者への対応事例、介護保険法改正や制度改正に関するニュース、最新情報を語る場

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福祉用具の実績

  • ふじげん
  • 2021年11月4日(木) 5:32
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福祉用具貸与事業所の者です。利用者様が11/1にご逝去されました。ケアマネージャー様からは11月分は半月請求で大丈夫ですと言われています。1日にご逝去されたので丸1日の利用が無いとも考えられるのですが実績は通るものなのでしょうか?

  • [1]
  • とおりすがり
  • 2021年11月4日(木) 9:18
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通ります。
逆に11/1に利用しているのに、11月分を支払わないでよい理由、根拠があるなら教えて下さい。

  • [2]
  • こういうこと
  • 2021年11月4日(木) 12:54
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福祉用具事業者「一日くらいで請求するのは利用者に何か申し訳ないなー。サービスしちゃおうかな。」
ケアマネ「1日に亡くなり他のサービスは入らなかったから、福祉用具の給付管理がないとタダ働きになるのよ。請求しなさい!」

  • [3]
  • きなこちゃん
  • 2021年11月4日(木) 19:06
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請求ですよ。


こういうことさんの内容もあるかもですが、ケアマネ、事業者共に只働きはしないで。

  • [4]
  • 三郎
  • 2021年11月5日(金) 8:58
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貸与品の撤収、清掃、消毒これは福祉用具貸与事業所の仕事でしょ。

身体拘束4点柵

  • ほうき草
  • 2021年11月2日(火) 10:46
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身体拘束について。ショートステイの相談員です。高度の認知症の方が入所となり身体拘束が必要と判断されました(4点柵等)。身体拘束同意書等について経験が浅いので併設事業所のケアマネに相談してみたところ、4点柵は同意書に書いてないという話しがありました(書かない!ではなく、書いてないなぁ~という反応でした)。4点柵もですし、柵はずしもあって転落の可能性もあり、柵を固定しているので拘束同意が必要だと思うのですが、どうなのでしょうか…
また関連してベッド片側壁付けで反対は2点柵というのも拘束でよろしいですか?

  • [1]
  • とおりすがり
  • 2021年11月2日(火) 11:25
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身体拘束かそうでないか議論してるヒマがあるなら、どうすれば拘束せずケアできるか考えればどうかね。

  • [2]
  • もっけ
  • 2021年11月2日(火) 11:47
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身体拘束の具体例
自分で降りられないように、ベッドを柵(サイドレール)や壁で囲む。(いわゆる「4点柵」、「壁際2点柵」)


とあるので、2点だろうが拘束ですし組織と家族の同意はもちろん必要です。

  • [3]
  • 通りすがりNo.99
  • 2021年11月2日(火) 12:07
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未だにこのような施設があるのですね...。

  • [4]
  • とおりすがり
  • 2021年11月2日(火) 14:48
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畳部屋用意してゆっくりとおやすみなさい

法令違反をなくすための取り組み

  • カスミソウ
  • 2021年10月31日(日) 16:38

介護職員や管理者の法令についての知識が不足していることが原因で法令違反をしてしまい、行政処分を受けてしまうケースがあります。
介護職員・管理者の法令の知識を定着させて違反をなくすためには、どのような取り組みが効果的なのでしょうか?

宜しくお願い致します。

  • [1]
  • エンプティ
  • 2021年11月1日(月) 10:14
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何かのレポートの提出課題を私達が考えるのですか?

  • [2]
  • トマト
  • 2021年11月1日(月) 12:39
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・介護事業立ち上げのハードルを上げる
・介護職の給料を今の3割増しにして、レベルの高い人材を集める。
・行政指導の内容が単なる書類の整備のため、中身を重視した物に変える。

  • [3]
  • 相談人
  • 2021年11月1日(月) 12:53
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一般職員はともかく管理者や専門職となれば、介護保険の動向はある程度頭に入れておくべきですね。集団指導などで資料をもらえるでしょう。Q&Aなんかも読み込む。日頃からインターネットなどでの情報収集しておく。
一般職員は、この辺りが苦手な人が多いですよね。しかしながら、法令違反に関しては管理者の責任が大きいと思いますよ。

あとは情報をもらえる横の繋がりも大切です。外部研修なんかで『こんな法令が出て大変になりますね』『えっ、そうなんですか』ってなる事もあります。

  • [4]
  • nanasi
  • 2021年11月1日(月) 13:04
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カスミソウさんの提議には賛成です。

実地指導等で指摘され、返戻します。
この指摘もごもっともな指摘と重箱の隅を突くような事も
ありますね。ただ働きなりますね。
そう、ただ働きにならない様に・・・法令、運営基準順守となろのでしょうね。

当方、実施内容に関する事項(法令、運営関係)は当日に
記載する用紙にチェック項目を入れてその日、その日に完結しています。

  • [5]
  • もっけ
  • 2021年11月1日(月) 13:36
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やはり全職員が研修を受けて「知る」「共通認識を持つ」ことが一番有効ではないかと。
単に法の知識だけでなく、具体的な事例と、何がどう抵触してるのか話し合い、違反したらどういう段階を踏んでこういうことになる、というところまでやれれば、ある程度ば抑止力になると思います。
正直なところ、この研修が効くかどうかは職員一人一人の人間力の大きさにも関わってくるので、万全とは言えないですが…
別部署の同期入社の職員と情報交換して、客観的にこれはいい、悪いを言ってもらう場を提供したところ、新人にはとても有効でした。

  • [9]
  • OHMYGOD
  • 2021年11月1日(月) 21:38
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介護は福祉といえども介護保険事業は独立採算制。施設長や管理者は経営者です。法令に基づく運営規定や改正の度に変わる重要事項説明書の内容や契約書を把握し、公明正大に運営する。管理(マネジメント)次第でしょう。違反原因が、利用者か職員か、運営か、収支か、行政管理なのかよくわかりませんが、介護スタッフの質の向上を求めるならば、管理者(経営者)の質が問われます。管理者が変わらなければ、何も変わらないでしょう。

  • [10]
  • カスミソウ
  • 2021年11月2日(火) 7:22

エンプティ様

ご回答いただき、どうもありがとうございました。

  • [11]
  • カスミソウ
  • 2021年11月2日(火) 7:25

トマト様

ご回答いただき、どうもありがとうございました。

  • [12]
  • カスミソウ
  • 2021年11月2日(火) 7:25

相談人様

ご回答いただき、どうもありがとうございました。

  • [13]
  • カスミソウ
  • 2021年11月2日(火) 7:29

nanasi様

ご回答いただき、どうもありがとうございました。

  • [14]
  • カスミソウ
  • 2021年11月2日(火) 7:51

もっけ様

ご回答いただき、どうもありがとうございました。

  • [15]
  • カスミソウ
  • 2021年11月2日(火) 7:57

OHMYGOD様

ご回答いただき、どうもありがとうございました。

ヘルパーによる退院時の通院介助

  • キョウクル
  • 2021年10月29日(金) 10:43
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お世話になっております。

訪問介護にてヘルパーの通院介助があると思いますが、入退院の際も介護保険を算定できると緩和されたりしましたか?

ケアマネから「「通院等乗降介助が入退院OK」になったのだからヘルパーによる入退院時の通院介助も可能でしょ?」と依頼を受けました。
調べると確かに「通院等乗降介助において2021.4より入退院及び病院間の移動も認める」と出てきますが、いわゆるヘルパーによる通院介助に関しては記載を見つけることができませんでした。

ヘルパーによる公共機関利用の通院介助(退院介助?)なので身体になりますが、通院等乗降介助の理屈を持ち込んで解釈してもいいのでしょうか?

何かいい資料をお持ちの方いらしゃいましたら、ご教授お願いします。

  • [1]
  • ポカリ
  • 2021年11月1日(月) 23:37
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通院等乗降介助と通院介助は全くの別物です。確かに通院等乗降介助は規制が緩められましたが、通院介助はあくまでも通院が目的ですので、入退院は通院ではないので認められない可能性があります。保険者に問い合わせるのが一番かと思います。ケアマネの言う事は鵜吞みにはしないほうが良いです。ケアマネの言う事を信じて間違った事をやった場合、罰則を受けるのはやってしまった事業所だけです。ケアマネさんは何のお咎めもありません。
利用者さんにいい恰好見せるために、ろくに調べずに事業所に依頼してくるケアマネさんのケースが多々あります。

  • [2]
  • べろんべろん
  • 2021年11月2日(火) 11:39
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入退院の対応は原則家族。条件を満たせば通院・外出介助での対応が可能。
今年の通院等乗降介助の改定は通院介助に則った内容と思われるので「理屈を持ち込んで解釈」というのは逆ですね。資料等は各自治体で作成していると思いますので入退院の是非とともに確認してください。地域によっては必ず連絡が必要としているところもあるかもしれません。

インスリン以外の自己注射

  • 岩槻のP
  • 2021年10月26日(火) 20:14
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インスリン以外の自己注射のできるものが増えてきていますが、自己注射と言いながらご自身では注射するのが難しい方へ通所介護施設における看護師の業務として注射することは問題ないと思いますが、配薬・投薬・胃瘻等・浴後処置などその他感染・安全対策などを看護師としての業務範囲で行っている中で、どこまで自己注射できない方の介助を看護師に任せるのか

  • [1]
  • もっけ
  • 2021年11月1日(月) 16:25
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えーと…注射は看護しかできないのですから、どこまでというか、全部任せるしかないのでは。
介護職員は注射を忘れないように声掛けすることと注射の様子を見守ることしかできないので。あとは看護がスムーズに仕事できるようにサポートですよね。

ユマニチュード

  • カスミソウ
  • 2021年10月26日(火) 7:38

令和3年現在、日本のグループホームで、ユマニチュードはかなり実践されているのでしょうか?

  • [1]
  • もっけ
  • 2021年10月26日(火) 16:07
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よそは情報ないので知りませんが、私の職場の系列GHではまさに今実践中で、来月その結果を共有する発表会もやります。

  • [2]
  • カスミソウ
  • 2021年10月27日(水) 3:45

もっけ様

ご回答いただき、どうもありがとうございました。

看護職員等配置加算、月単位か、日か。

  • もい
  • 2021年10月25日(月) 14:09
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こんにちは。いつも大変、お世話になっております。

生活介護の請求を行っている者ですが、今月分より、看護職員等配置加算がとれることになりました。そこで、

(1)常勤看護職員等配置加算ですが、月単位で常勤換算をクリアしていればいいのでしょうか。

 例えば1を割る日があった場合、その日は加算を算定できないのでしょうか(看護職員はパートのみなので、急なお休み等)


(2)人員体制配置加算も取得していますが、考え方は同様でしょうか。

基本的な質問かもしれませんが、教えて下さい。よろしくお願い致します。

事業所の加算について

  • ささくれ
  • 2021年10月22日(金) 8:59
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母が通所介護に通っていたのですが、長く入院していまい、今月退院したので、来月から再度同じところに通い始めようとしたところ、介護保険の報酬が変わったから以前のように通うと自費が出てしまうと言われました。
入浴が高くなったりとか、いろいろな加算?が増えたためとの事でした。調べたら安いほうの入浴があったのですが、加算を付けてもらわず安いほうの入浴に変えてほしいと伝えたところ、それは出来ないと言われました。ケアマネさんには加算の少ない事業所にと勧められましたが、母は気に入っているしお友達も待ってるらしいので、そこの事業所に通いたいと思っています。
加算を削ったり入浴を元の金額に戻すことはできないのでしょうか?

  • [1]
  • 牛丼一筋
  • 2021年10月22日(金) 9:42
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松屋の牛丼。
今は値上げして全ての店舗で380円になってしまいましたが、それ以前は牛丼340円、プレミアム牛丼380円という価格設定でした。
しかし、店舗によってはプレミアム牛丼しか出していない店があり、340円の牛丼を注文することができなかったのです。
340円の牛丼を食べたければ他の店に行くしかない。
そういうことです。

  • [2]
  • 牛丼一筋
  • 2021年10月22日(金) 9:52
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入浴回数を減らすとか、利用時間を短くする、家族送迎する、などで単位数は減らせますが、事業所との相談ですね。

  • [3]
  • 2021年10月24日(日) 13:24
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牛丼一筋様
素晴らしい例えです。わかりやすかったです。
誰かのネタ売りでしょうか?

「介護福祉士」と「介護士」のちがい・・・

  • 俊(toshi)
  • 2021年10月20日(水) 22:32
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日本介護福祉士会:及川ゆりこ会長様が、タイトルに記した内容について発言されたと紹介されているのを見ました。

私も、ある意味でよく似たこと・・・いや内容的には、少し異なりますが、疑念を持っていることがあります。

私は自身のことを「介護支援専門員」と称していますが、他の職種の方々、医療関係者の方々、ご本人・ご家族などから、「ケアマネさん」「ケアマネ」「ケアマネジャー」と言われる昨今の状況です。

「ケアマネジメントを行う人」という意味での「ケアマネジャー」であるなら、介護保険法等に規定されている「介護支援専門員」以外にもおられる一方で、「介護支援専門員」という有資格者が法令上に規定されている業務を行うのは、「介護支援専門員」として行う訳であり、「ケアマネジャー」として行っている訳ではないと考えます。

昨今は、介護支援専門員の研修の中でも、講師でさえも「ケアマネさん」「ケアマネ」「ケアマネジャー」とのたまう方もおられる中で、大いなる疑問をいだく昨今です。

  • [2]
  • 俊(toshi)
  • 2021年10月20日(水) 22:46
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おまけです...m(__)m

私は、日本語の表記(と言うか文字化された内容かな)にこだわる傾向があります。(自称:『日本語を守る会』事務局次長補佐と称していたこともあります...(^^))

従って、どうでもいいような内容でも、前述の日本介護福祉士会:及川ゆりこ会長様のように、文字化された内容に関する発言等については、自分の立場や自分なりの考え方を有しておきたくなります。

前段(本文)コメントでは、ちょこっと思ったことを記してみました。ただ、本質的な議論を行う内容ではないだろうとも思います。

総合事業の日割り計算

  • かきつ
  • 2021年10月19日(火) 16:59
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皆様お疲れ様です。
総合事業の事でご質問です。
緊急事態宣言中においてご利用者様がご家族とご旅行に行かれる事が度々ありました。
行先は近場とは言われるものの何処か正確な場所は不明です。念のため帰宅後1週間ご利用を控えて頂くよう事業所からは「お願い」という形でお休み頂いていました。
先日ケアマネからそれは日割り対象なのではないか、との指摘がありました。
お客様都合でお休みされた場合においては日割りにする必要はないとの記述は見たことがあるのですが、事業所からの「お願い」という場合において利用を控えられた場合には日割りの対象になるでしょうか。
これについて明文化されたものがありましたら教えていただけますでしょうか。

  • [1]
  • OHMYGOD
  • 2021年10月19日(火) 19:46
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明文化されたもの…お住まいの管轄の保険者のホームぺージで確認できるのでは。
【介護予防・日常生活支援総合事業】
新型コロナウイルス感染症の患者等への対応における報酬等の臨時的な取扱いについて

理由がコロナウイルス感染症の拡大防止のためで、事業所として他の利用者様や係わる職員を不測の事態から守るための最善の策として理解してもらうためのお願いでしょうから、サービスを提供する事業者が一部の利用者に対して利用自粛を依頼した場合、日割りでしょう。

  • [2]
  • かきつ
  • 2021年10月20日(水) 8:08
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OHMYGOD 様
ありがとうございました。
日割りにて再確認してみます。

  • [3]
  • エンプティ
  • 2021年10月20日(水) 11:54
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総合事業の算定のルールは保険者ごとで異なりますので、ここでの回答は不確実かもしれません。
保険者や委託包括に聞くのが確実です。