介護保険

事情を説明しても納得いかないとの事。
事情説明がきちんとできていないか？
そのケアマネの理解力が乏しいのか？

緊急時に迅速に対応協力できるように施設側の善意の準備だと思います。
ですが、提示ができないのであれば　「家族連絡して繋がらなかったらケアマネさんに連絡するので対応をお願いします！」とケアマネさんに言ったらいかがでしょう？

すみません。医療系の有資格者でないので参考にならないかもしれませんが…。大動脈瘤があるということで、急変のリスクは大きいかもしれませんが、それはその方がどこで生活されていても変わらないのではないでしょうか？もちろんデイサービスを利用する上での注意点や制限等、急変時の対応等は医師や本人、家族ときちんと確認しておくべきだとは思いますが…。
利用者様が利用をしたいという意向があり、受け入れられる体制があるのであれば断る理由はないのではないかと私は思います。主治医のくだりは良いコメントが思いつかないのでノーコメントでお願いしますm(__)m

医療ニーズや医療リスクが高い方は職員の能力的、職場の環境的に受入が難しい場合があります。その場合は利用をお断りしなければならないケースが出てくると思います。
今回は既に利用されている方に大動脈瘤の既往歴が発覚したとのことで医療リスクが上がり、受入に不安が出たのだと思います。

まず、大動脈瘤と言っても大小有るので、すぐ破裂しそうなものなのか、まだ破裂の心配はないものなのかなど、色々な事が考えられるので、一度、専門医に受診してもらえるように家族・本人に依頼するのが先決かと思います。
診断結果を元に家族、本人、施設、ケアマネなどと相談されるのが良いかと思います。
そのうえで、受け入れの有無や決まりごとなどを決定されるとよいかと思います。

余談ですが、デイケアにも過去には大動脈瘤破裂、大動脈瘤未破裂、大動脈解離、大動脈弁閉鎖不全症をすべて有した方もいました。残念ながら体調を崩し、そのままになってしまいましたが、デイケアを利用開始されて亡くなる5年程度の間、上記の疾患による体調悪化はありませんでした。
確かに診断名はついていますが、診断名に囚われずにその方の身体状況を自分の目で見極めることが重要になってきます。


主治医の件はドクターtoドクターが一番良いかと思います。

タバコをやめればいい。

上記の意見同様タバコをやめる。もしくはタバコの吸い方、吸う場所の検討。火災報知器の設置。電子タバコへの変更。などが考えられるのではないでしょうか…。
あとは定期的に巡回、巡視してくれるようなサービスが近くにあればそれを利用するのもありかと思います。

4点杖で室内歩行しているのに
杖歩行は無理な状態とは
すごい矛盾。

杖歩行では無理と考えられる理由をお聞かせください。
その方は4点杖を使用していることが原因で転倒を繰り返されているのでしょうか？また、ご自身の状態をきちんと理解されていらっしゃいますか？

老健の”デイサービス”なんですか？なぜ？

老健も医療機関も、通所リハビリテーションはみなし指定なんですが…

で、送迎については通所リハビリテーションの算定基準と指定基準を調べてみて下さい。

その上でわからない点があれば、そこを質問して下さい。

医師・歯科医師の居宅療養管理指導は、訪問介護や福祉用具貸与などの"サービス”とは違って、ケアマネよりも利用者宅を訪問して利用者や家族をよく見ている医療の専門家からの情報提供、アドバイス等なので、プランに位置付ける際のプロセスは全く異なります。

ここではとても書ききれないので、居宅療養管理指導の算定要件や指定基準をじっくりと読み込んでみて下さい。

ケアマネ受験で勉強されたはずなので。

居宅療養管理指導って、訪問での場合ですよね。

「通っている歯医者」って書いてありますから、一致しませんけど。

通っていたのが、通えなくなっているのであれば、身体に変化があるので、当然アセスメントは必要で
歯科を訪問に変える以外にも、生活全般のどこかに問題が生じている可能性があるし

ケアマネがいて、身体状態が変わり、訪問診療等を導入するのであれば、当然、アセスメントして、ケアプラン作って、坦会、、、、もしかしたら、他のサービス事業所から、通院同行があればまだ通うことは出来るよって提案があるかもしれないし、
って感じですかね。

区分支給限度額の管理外だから勝手にやってもらえばいいのよ。
連携を図るよう言われてはいるけど、知らんうちに算定されていることも多い。

居宅療養管理指導は基準限度額の対象外で、介護保険請求も事業所で行われます。実施されていることの把握と実施日の報告書は頂く必要がありますが、ケアプランへの位置付けも義務付けられてはいません。医療との連携強化の流れがありますので、位置付けておいても良いとは思いますが…。
担当者会議開催もしてもしなくても法的には大丈夫かと。するべきなのかどうかは居宅療養管理指導をする目的と実施内容にもよるのではないかと思います。

ケアプランとして適切であれば、ご質問の件については制限無しですね。

指定居宅介護支援事業所に置くべき管理者は、介護支援専門員であって、専ら管理者の職務に従事する常勤の者でなければならないが、当該指定居宅介護支援事業所の介護支援専門員の職務に従事する場合及び管理者が同一敷地内にある他の事業所の職務に従事する場合（その管理する指定居宅介護支援事業所の管理に支障がない場合に限る。）は必ずしも専ら管理者の職務に従事する常勤の者でなくても差し支えないこととされている。

老企第22号では以上のようになっています。

書き忘れ

算定要件の12項目には兼務についての文言は書かれていません。

ttp://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/cmsfiles/contents/0000172/172696/kanrisya_kenmu.pdf#search=%27%E5%B1%85%E5%AE%85%E6%94%AF%E6%8F%B4%E4%BA%8B%E6%A5%AD%E6%89%80+%E7%AE%A1%E7%90%86%E8%80%85+%E5%85%BC%E5%8B%99%27
これは大阪市の文書ですが、管理者で他事業所の兼務が認められるのは管理者のみとなっています。業務に支障が出ない範囲ということからしても介護業務に携わるのを認めてくれる地域はほとんどないのではないでしょうか。

加算については要件に管理者の常勤専従とあるので兼務では取れません。

管理者同士の兼務は良くあるのですが、実務をするとなると明記が無いため疑問でした。
ありがとうございました。

有料老人ホームの種類によります。

情報不足で、回答が書けません。

少なくとも、介護付有料老人ホームは、外部のショートステイはご利用いただけません。

有難うございます。今、祖母が居るところは介護付き有料老人ホームでしたので他の施設のショートステイは利用できないという事ですね。

介護付き有料老人ホームに入所中は、デイサービスやショートステイといった居宅サービスと言われるものの介護保険サービスは利用できません。

ただし、外泊中に全額自己負担で当該サービスを使うことまでは否定されていませんので、まったく使えないことはないです。

1泊2日自宅に戻っている間、ちょっとだけヘルパーさんに全額自己負担できてもらうというようなケースは想定されますし、デイサービスもしかりですが、ショートステイを使う意味はないような気がしますけど、すごく遠方の親戚の家に泊まって結婚式に出るとかならありえるでしょうか。