介護保険

介護保険に係る事務や利用者への対応事例、介護保険法改正や制度改正に関するニュース、最新情報を語る場

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こちら介護支援をおこなっております。

  • 新着
  • 介護支援
  • 2017年9月24日(日) 11:48
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いくら働いても給料の多くは税金として奪われます。

家賃、住民税、年金が払えず借金もしましたが今は給料に手を着けず支払う方法があります。

同じように理不尽な税金徴収に怒りを感じている方はご連絡ください。

kanemaru.innovationあっとgmailどっとcom

老健の食費について

  • 新着
  • イングリッシュローズ
  • 2017年9月23日(土) 17:58
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胃ろうの家族が老健に入所中です。
老健の費用算定について教えていただきたくお願いします。

施設から胃ろうの商品を安いものに変えたいと連絡がありました。しかし、その商品の市販価格より毎食200円高い食費代を支払っています。通常食の利幅がより高額であれば、施設としては損失がでていることになりますが、
そもそも、老健は食費で利益を出して良いのでしょうか?

食事介助=胃ろうのセットなどは、介護費用として、算出されているのではないでしょうか?


もともと大腸の病気もあり、誤嚥の問題もあり、
大学病院で複数の商品をテストして落ち着いた商品ですので、家族としては変更を希望していません。
支払っている食費代より200円高いにも関わらず、
交換を希望され、納得できかねています。

老健の費用算定のルールをご存知の方、
教えて頂きたくよろしくお願い申し上げます。

苦情

  • 魔法瓶
  • 2017年9月22日(金) 12:14
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家族から介護度が下がったと口頭のみだけでなく、紙面でも苦情が来た。苦情がくると、こちらが全面的に悪くなる。仕事をぞんざいにしたことはないのに、とても気持ちが凹む。

  • [1]
  • ばくちゃん
  • 2017年9月22日(金) 14:55
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これが質問なのか愚痴なのか分からないが…。
どの事業所もクレーム対応で大変な思いをしているんでしょうね。
ある県ではクレーム対応の研修を設けたら、定員の倍以上の申し込みがあった、ってのも聞いたことあるし。
大切なことは、自らに非があるクレームには反省の気持ちを忘れず、ほぼ言いがかりと思えるクレームには気持ちを切り替える必要があるんだろうね。

このケースの場合は、不服申し立てのケースになるかもしれないけど、不服申し立てって結構時間がかかることもあるので、区変申請にて対応している人が多いみたい。

そこを説明すれば良いんじゃない?
この人が認定調査を実施したのか、それとも調査員からの聞き取りの対応をしたのか分からないけど、自分に非があるわけでなさそうなので、あんまり引きずらないようにしてもらいたいね。

特養の施設ケアマネの配置基準について

  • Q太郎
  • 2017年9月20日(水) 11:27
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70床の特養施設で現在施設ケアマネが常勤で1非常勤1の2名配置されているのですが、今回常勤のケアマネの異動の話が出ています。 非常勤職員1名での配置基準は満たされるのでしょうか?

勤務時間としては 概ねフルタイムの8時間勤務です。(たまに7時間や半日あり)

  • [1]
  • ばくちゃん
  • 2017年9月20日(水) 11:36
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介護支援専門員の配置基準は1名です。
要は常勤換算1名となりますので、常勤換算で1名となるか計算してください。
まっ、完全フルタイムではないようなので、配置基準は満たされていない、と認識して良いんでしょうけど。

  • [2]
  • Q太郎
  • 2017年9月20日(水) 15:09
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満たされないという事は、非常勤1名では指導対象となりえる・・・最悪減算ということになりかねないですよね。

  • [4]
  • わんさん
  • 2017年9月20日(水) 15:56
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「介護支援専門員は、専らその職務に従事する常勤の者でなければならない。」

とされていますけど。
つまり常勤換算ではないという事ではないかと、、、

いずれにしても、1を切っているようですので、これは問題でしょうね。

  • [5]
  • ばくちゃん
  • 2017年9月20日(水) 16:58
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ちょっと言葉足らずだったかな?
常勤と非常勤の違いは、通常その事業所が定めている勤務時間(週40時間等)を満たせば常勤として計算される。たとえばこのケースでは、パート2人で常勤換算1では配置基準は満たされていないけど、パート1人でも常勤換算で1になれば、そのパート職員は常勤としてみなされるため配置基準をクリアしている、と考えられる。

タイトルに関することで以下3点について質問させてください。

(1)「利用者数41名以上で3人+利用者20人ごとに1人以上」と
いうことは、利用者が86名であれば5人以上必要ということでしょうか?

(2)また、この場合の利用者数というのは前年度の利用者平均数のことを指すのでしょうか?

(3)夜勤職員数が足りなかった月があった場合は、自治体へは具体的にどういう届出が必要なのでししょうか?

介護施設のことが全く分からないまま、日々右往左往している中でこの掲示板にたどり着いた次第です。

的を射ない質問かもしれませんが、ご教示いただければ幸いです

  • [1]
  • 基本なので
  • 2017年9月19日(火) 9:09
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社会保険研究所 介護報酬の解釈 を読んでください

介護保険情報BANKで「夜勤職員配置加算」を検索

でわかると思います

継続安定型収入

  • JUNYA
  • 2017年9月9日(土) 22:40
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安心できる収入(将来のための貯蓄)

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世の中にはたくさん稼ぐための情報ってありますが、本当に安心できて裏切らない収入とは何だと思われますか?


家賃収入
投資や株
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お金や時間や才能がある方なら取ることは可能かもしれません。

しかしながら誰にでもできて才能やお金や時間などに左右されないものがあったらどうでしょうか?

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もっと知りたい方はこちらに(^ ^)

ライン id jun9821

※特に主婦の方など生活を楽にできる方法になりますので、少しでも興味お持ちの方はご連絡ください^ - ^

どうなんでしょうか?減算なら今からでもしたほうがいいですか?

  • [1]
  • はい
  • 2017年9月8日(金) 14:57
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この掲示板にたどり着けるくらいですから、「居宅療養管理指導」で検索してはどうですか。

同じ施設内なら包括的に?

  • みん姉
  • 2017年9月5日(火) 13:12

時折に掲示板をみさせて頂き、勉強になりますし、共感させていただくことも多く、有りがたく思っています。

私の施設は通所介護(通常30名)、住宅型有料老人ホーム(7床)、居宅事業所(ケアマネ4人)の施設です。住宅型有料は自室にトイレ洗面がありません。

その7床の施設には私の利用者さまは1名Aさんが入居されています。ADLは問題ないのですが、認知症が進みBPSDがみられます。
2か月前、他の利用者さまの夜間の排せつ不潔行為から、自室にポータブルトイレを設置することになったのですが、現在使っていないからとの理由で、このAさんのポータブルトイレをたの利用者さまの部屋へ移動されていました。
私は納得いかなかったので、「(Aさんが)退所する時は持って行っていくんですよ」と言うと、「その時は施設倉庫のポータブルを出すから~なるべく家族(別の利用者)へ経済的負担かけたくないのよ」と返答
担当Bケアマネも聞いてて何も言わないので、これ以上言うと、場の雰囲気が壊れると黙ることに‥
昨日夕方、Aさんの自室へ行くと、ベットのサイドレールが2本あるはずが1本しかないことに気付きました。
夕方で施設管理者が居なかったので、確認できず。
朝、居宅事務所でその話をするとBケアマネから「Aさんが使わないからって、○○さんに使っている‥」
そんな‥‥
怒りが込み上げ、「他人の介護保険で借りてる物を別の利用者へ使うことは、おかしいことじゃないですか?」「ポータブルトイレも‥認知症だから分からないと思って、勝手に持ち出すことは、虐待でしょ!」と言ってしまいました。
Bケアマネは「虐待ではない。また、ダメなことはその場で言ってくれたらいい。施設がしていることだから‥」と、情けない言葉が‥

イライラして‥、書き込ませていただきました。

  • [1]
  • ・・・・・
  • 2017年9月5日(火) 13:26
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良くある話ですよね~。
家族負担軽減等言うか、家族の方へ連絡するのが面倒だからなんてケースも多いですよ。
ケアマネとしてその利用者が、その施設に合っているのか?施設の体質も含め良く精査した方が良いのではないでしょうか?説明と同意が家族やCMにきちんとなされていないようですね・・・

  • [3]
  • みん姉
  • 2017年9月5日(火) 14:13

7床という家庭的な施設なので、大きな施設よりも、個別な対応ができると信じてます。(信じてました)

包括的に見て頂くことは、とても有りがたいこと。しかし、それが他利用者さまの個人的な物を使っていいと言うことではない、倫理的にやってはいけないことのように思います。
施設側がそんなことを「分からなかった」と言うならまだしも、ケアマネが黙認しているのはどうかと思います。
必要な福祉用具をアセスメントして必要ならどうするのかを話し合うべきだと思います。
施設側が用立てて準備したから、決着したと思っている所が問題だと思うのです。
何が問題で、何が必要なのかをアセスして、誰の責任で誰が実行するのかを文書におとす。
「知らなかった」「ダメなら断ってほしかった」って、責任転換もいいところだと思い、イライラしている自分がいます。

「‥‥‥さん」コメありがとうございます。聴いて下さる方がいるだけでも、少し気か軽くなりました。

  • [4]
  • ゆかおみ
  • 2017年9月5日(火) 14:41

障がい者福祉の分野ですが、よくわかります。
どうせ分からないだろう、本人から家族へ言うこともないからと利用者の私物を使うなんて。。

私も何度働いていた施設で上司と揉めたか…。

利用者さんのことを考えると胸が苦しくなりますね。。。

  • [5]
  • ucchi
  • 2017年9月7日(木) 8:44
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虐待かそうでないかといえばグレーだと思います。
とはいえ個人の財産ですから、相応の手続きは要りますよね。

暫定の対応をしている間に、家族には事情を説明し、必要分のコストを要請するのが筋でしょう。
いずれ自分たちの首を絞めることになりますよ。

  • [6]
  • みん姉
  • 2017年9月9日(土) 12:29

ゆかおみさん

そうなんですよ
会社側って、「自分達に合理的」なことは
当たり前のように主張してきます。

しかし、利用者さま個人の私物(財産)を勝手に利用することは、違うと思うのです。

上記の例で言えば、

ポータブルトイレは私物です。本人に理解能力が難しい場合は、
ucchiさんの言う様に
家族へなんらかの説明と同意を得る必要があると思います。
または、購入して頂くか、別の物を検討するかです。

ベッドのサイドレールでは、介護保険です。
必要であるなら、ケアマネが本人の介護保険を使い準備すべきです。他人の介護保険を使いことは違法と考えます。

まあ、うちの事例ではその後、
担当ケアマがネポータブルトイレ購入の手続きを踏み、
サードレールの件は、ベッドはできるだけ低床へ落とし、サードレールは1本のままです。
‥他者のサイドレール1本と本人の1本で、ベッドから降りれない状態してたのです。
拘束になるので、そのケアマネがどんな判断を出すかを見てましたが‥さすがに借りなかった?か面倒でそのままなのか‥

デイサービス利用後のグループホームの入所

  • パラソル
  • 2017年9月4日(月) 20:34
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デイサービスを1日利用後、そのまま併設のグループホームに入所することは可能でしょうか?デイサービスは1割負担になりますか?

訪問介護の人員配置について

  • いなつ
  • 2017年9月4日(月) 19:44

少し疑問と不満があり、質問を投稿させていただきます~

私は訪問介護の管理者をしているのですが、
A店(管理者は私)とB店(他の管理者)で正社員の取り合いになっており、非常に困っています。
というのもB店は僻地にあり、ヘルパーさんも居付かず
現在管理者一人しか居ません。募集をかけても全く来ません。
こうなると閉鎖をするのが筋なのですが、社長他事務方が
A店の正社員をB店にも正社員登録し、A店B店で人員の取り合いになっています。非常にストレスを感じています。
B店の管理者は、A店ばかり人員を自由に使って狡い、A店管理者は意地悪をする!と、社長や事務方に再三愚痴を言っているそうです。
因みに二重に正社員登録された社員さんは戸惑いがあり、
運転が苦手な正社員さんは、あんな僻地ばかり行ってたら事故をしそうで嫌だと言ってますが、
社長に少し考えてもらえないかとお願いしても、手伝ってあげて、と言うばかりで。
私はA店の範囲に少し外れた位の、一日1~2件であれば助っ人に、と言う程度だったので、B店管理者並びに社長と事務方の苦し紛れな抜け道に少し疑問と不満が残ります。
こういった配置について、法的に何か引っ掛かる所などありますでしょうか?
正直、A店B店の半々の掛け持ちはしんどいと、二人の正社員は申しており、やるせないです。

  • [1]
  • たぶん
  • 2017年9月20日(水) 2:30
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正社員というのは、常勤とかサービス提供責任者のことですか?
もしそうなら人員基準に引っ掛かりそうです。

  • [2]
  • めじなシライ
  • 2017年9月20日(水) 9:15
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サテライトは使えないでしょうか?