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介護保険

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短期生活口腔連携強化加算

  • ruka
  • 2024年5月6日(月) 10:04

このたび新設された口腔連携強化加算についてですが、通常ロングショートのかたは、31日目が実費になりますよね?
そうゆう場合は歯科受信日に算定するのでしょうか?それとも実費は関係ないのでしょうか。

お分かりになるかたお教えください。

退職したデイサービスでの人員基準と色々な問題

  • ゆーちゃん
  • 2024年4月24日(水) 8:15
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辞めたデイサービスでのこと。

(1)管理者の交代(これはよくあることかも知れませんが)→現在の管理者は会社が運営している接骨院で整体のスタッフとして兼務、デイサービスの管理者として名前だけ使用しデイサービスには1度も勤務せずケアマネからも毎回電話をかけても管理者が不在なのはなぜかと不審がられている。
(2)パートの方にも離職する際は3ヶ月前に言うように強要する。
(3)飲酒した職員が勤務する。(休憩時間にも外に出て呑んでいるし、泥酔している)
(4)利用者に聞こえるように利用者の悪口を言っている
(頭のしっかりした利用者様からの相談でした。過去にも何度かありますが上からの注意もなく無法地帯)
(6)虐待研修などが一切なく、研修を受けたかのように書類が作成され提出されている。
(7)元管理者が2名おり、現在は同じ会社内の居宅ケアマネ、障害者訪問介護の管理者としてそれぞれ在籍していますがその2人がデイサービスに勤務していた頃、土曜日の運営後に送迎車を使い、ご利用者様を送った後に自分たちの仲の良い利用者様の家を訪問し個人的に食事に行っていた。(送迎車にマグネットで記載の会社名とデイサービスの名前などがバレないようお店の駐車場に停める時は外すそうです)
生活相談員も退職した時期がありましたが退職後もしばらく書面で名前を使われていたり、事故があっても家族にバレるとうるさいからと言う利用者本人からの訴えもありましたが何の報告もせず事故自体を隠蔽したり。
などなど色々な事がありました。

なにより利用者からのクレームを放置し、もう行きたくないと言われている事が凄く申し訳ないです。
辞めた私にはどうすることも出来ないのでしょうか

  • [1]
  • とりあえず
  • 2024年4月24日(水) 9:15
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飲酒で仕事など色々なことに抵触していることが多そうですね。大変な事業所だと思います。
結果をどうしたいのかわかりませんが、記載されている内容を、それなりの機関に告発すると、何かが行われるかもしれません。
何かをするにしても、望む結果を想定してから動かれたらいかがですか?

  • [3]
  • とおりすがり
  • 2024年4月24日(水) 10:26
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色々な問題がある事業所のようですが
(1)については介護保険最新情報vol.1169で
「介護事業所等の管理者は、当該介護事業所等の管理上支障が生じない範囲内において、テレワークを行うことが可能である。」
とありますのでデイサービスの現場に必ずしもいなければならないというわけでもありません。

(2)に関して強要はともかく就業規約等で3か月前に退職希望を伝えるように定めている事業所はあると思います。

(3)に関してですが、
法律上は「仕事中の飲酒」に関しての明確に禁止する規定はありません。
送迎スタッフならば飲酒運転になり、犯罪です。
送迎をしないスタッフならば、会社がどのように考えているか就業規約でどうなっているのかにより変わります。

(4)利用者の悪口を言っている事に関しては、
もちろん良い事ではありませんが、それを何らかの問題にする場合は精神的虐待になるかどうかという事になるかと思います。

(6)虐待研修をしていないのにに研修をしたように書類だけ作るのは違反となります。

(7)職員が退職しているに関わらず名義だけ人員に入れていた場合人員詐称で罰則が生じると思います。

ゆーちゃんさんがどのような解決を求めているのかはわかりませんが管轄の保険者に通報して辞めたデイサービスを正したいと思っておられるのであれば、労力の割にはゆーちゃんさんにとって特に見返りがあるわけでもないように感じられます。

利用者が行きたくないと言っているであれば他の事業所に行って
もらったらよいのではないでしょうか?
それが一番辞めたデイサービスにとって影響があるようにも思えます。

  • [4]
  • 2024年4月28日(日) 15:04
  • 削除する

結局投稿者様はどうしたいと考えているんでしょうか?
実質的な名義貸し、社会通念上のコンプライアンスの欠如等問題の多い事業所ですが、このケースの場合、仮に通報しても何かが変わる、是正される可能はあまり高くないと思います(説明は割愛しますが)。

ただハインリッヒの法則ではないですが、そのような無法地帯の事業所は、遅かれ早かれ重大事故を引き起こしそうですね。
辞めたとはいえ、見知っている入居者を不憫に思うのであれば通報するのも手かもです。

  • [5]
  • 個別支援計画 別表の署名
  • 2024年5月4日(土) 15:17
  • 削除する

指定権者(県)へ内部告発として連絡したらどうでしょう。ブラックなデイはほとんどが内部告発です。

  • [6]
  • 通報厨は
  • 2024年5月5日(日) 10:03
  • 削除する

何となく感情的に悪だと思っただけで、何がよくないのか根拠もわからない。
何に対してどう解決するのか、明確なビジョンもない。
要するに無知なだけ。
先生に告げ口する小学生と同じ臭いがする。

  • [7]
  • めじな
  • 2024年5月7日(火) 11:20
  • 削除する

ある集団があれば、それに照らしてある身分、ある所属の立ち位置がありえると思います。
ある問題は、ある集団で放置されることもあれば、特定の集団のみで問題提起されるものもあると思います。
他方からみればスルーされるような問題も、もう一方では真面目で深刻なものになることもあると思います

なので、何をどうするかはあなた自身がある集団に属するか否かで大きく異なると思いますが・・・

月途中での特養(ユニット型個室)から特養(多床室)への入所

  • 境界層がわからない事務職員
  • 2024年4月18日(木) 18:07
  • 削除する

はじめまして
境界層の適用について、無知な私にご教示頂けたら嬉しいです。

状況としましては、特養(ユニット型個室)に入所している方(境界層適用)が、月の途中で、私が勤務する法人の特養(多床室)に入所となる予定です。
ユニット型にいた頃は、まだ多少預貯金があったので、生活保護にならず、境界層措置だったみたいですが、今回、預貯金も減り、
特養(多床室)に入所となりました。
対象の方は年金受給者でありますが、預貯金も少なく生活保護の相談に行った所、年金の金額的に境界層適用による却下となる説明を受けました。

いろいろな、サイトを検索し通常は境界層適用は、その月の1日に遡って適用されることは、わかったのですが、ユニット型で境界層適用を受けていた方が、月の途中で多床室の境界層適用を受けて
た場合、どちらが優先されるのでしょうか。
月の途中で変わるものなのでしょうか、、
行政に聞いてもわからずで、頭がモヤモヤしています
どなたか、ご存知の方がいましたら、ご教示頂けたら嬉しいです

印刷代とうにかかる実費負担の範囲について

  • 管理者
  • 2024年4月15日(月) 14:36
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はじめまして。
短時間型の通所介護施設の管理者をしております。
ご利用者様の実費負担分(例;おむつ〇円)等定められているかと思いますが、ここにお渡しする文書の印刷代を一律いくらという形で、重要事項説明書に明記することは可能なのでしょうか。
歩行分析ソフト等を使用し、印刷してお渡ししたりしていますが、諸費用がかさむので可能であれば検討材料にしたいなと考えております。
皆様の施設ではどのように設定されているのか教えていただけないでしょうか。やはり施設負担でしょうか?

  • [1]
  • 参考
  • 2024年4月15日(月) 14:57
  • 削除する

○通所介護等における日常生活に要する費用の取扱いについて

(平成一二年三月三〇日)

(老企第五四号)

(各都道府県介護保険主管部(局)長あて厚生省老人保健福祉局企画課長通知)

お薬のお預かりについて

  • まっさるん
  • 2024年4月10日(水) 17:48

デイサービスで働いております。
朝の内服薬をデイサービスで行って欲しいとのことで
独居の利用者様で薬を持参される方がいらっしゃるのですが、家族が準備をしても本人が触ってしまいしまった場所とは別の場所に移動してしまい内服できない事が多いです。
週末に家族が翌週分の薬を持参するのでデイサービスで預かって内服をして欲しい。とのお話がありました。
私のデイサービスでは、持参されたその日内服する薬しか預かりません。
皆様の事業所では、利用者様の薬を一気に預かるようにしてますか?
されていたら、御家族様への説明や、文章にされてサインを頂いていたり、
計画書への記載や、最悪薬を紛失してしまった時の対応はどのようにされておりますか?
私は、デイサービスが薬を何日分も預かるのは気が進まない考えです。
皆さんのご意見を頂けると助かります。

  • [1]
  • kono
  • 2024年4月10日(水) 18:22
  • 削除する

私は訪問介護なので質問への回答にならないですが、たまたままったく同じ事例があったので参考に

かなり認知症が進んでいる利用者で、服薬管理とデイ準備ができないため、うちが週1でデイ以外の日に訪問してその日の服薬とデイの準備として介入しました

しかし、デイへ持っていく荷物、特にカバンに入れたお薬を触っちゃい、重複して飲んだり持っていく薬がなくなったり。デイは薬預かりをしない場所だったため色々と試行錯誤したんですが、

ホームセンターなどで売っている4桁番号キーで開けられる小さな金庫のようなものに薬を入れて玄関横に置いておくことで解決しました

デイの方が訪問した際、玄関横に置いてあるその箱を開け、訪問介護が準備したお薬セットを1つ持っていく、というやり方です。箱は持ち歩けないよう固定しておき、ご本人にはもちろん番号を教えないため勝手に薬を持ち出すことができません

送迎の方に少し負担がかかりますが、30秒ぐらいのことということでデイサービスの方に了承いただき、それからは問題なく支援が続けられています

  • [2]
  • kono
  • 2024年4月10日(水) 18:29
  • 削除する

もう1つ、解決方法として挙がったのが、訪問介護でデイサービスの準備を行い、準備できたカバンをデイに持って行っておく、というやり方ですね

お薬をそのカバンに入れておくことで、デイの方はそれに入っているものだけを飲ませればいいので、「一気に薬を預かる」ことで発生し得る誤薬などのデメリットは解消できます

この方法の課題は、
(1)ケアマネがデイに荷物を持っていく訪問介護を認めてくれること(全国的にはokな事例は多めではあります)
(2)デイ側が日数分のカバンを預かっておかなくてはいけないこと
(3)そもそも訪問介護が介入しなければ難しいこと(ご家族がやってくれるならそれでもいいですけど)

特に質問者さんにおいては(2)が問題になりそうな気はします。お薬預かれないなら荷物も預かれない事業所の可能性が高いので。ただ「薬を一気に預かる」よりはリスクは減るとは思います

いつも情報、意見をいただきありがとうございます。

先日から、ようやく各自治体から総合事業のサービスコード表が公開され始め、愕然としました。

うちは訪問型サービスの指定を受けているのですが、私の地域の全自治体において新たに「ロ 1月当たりの回数を定める場合」 「(1)標準的な内容の指定相当訪問型サービスである場合」「(2)生活援助が中心である場合」などが追加・変更されることになりました。

このうち、(2)の「(一)所要時間20分以上45分未満の場合」が179単位、「(二)所要時間45分以上の場合」が220単位となっています。

みなさんの地域でも同様でしょうか?今回からの変更ですか?元からこのような区分けと単位数でしたか?

私の地域ではマルメで1176単位/月、月の提供回数が4回未満なら268単位/回だったんですが、新しいサービスコードが適用された場合、利用者さんによっては268単位→179単位と100単位近く落ちることになります

正直268単位でも事業所運営としてはギリギリで、総合事業利用者の受け入れをどうすべきか検討してたぐらいなのに、179単位だと商売にならないレベルです

例えばうちの地域では179単位*地域単価10円*処遇改善加算140%=2506円が1回あたりの報酬になると思いますが、ヘルパー時給1200円が最低ラインの中で、移動時間の時給、担当者会議が事務処理の人件費、事業所維持に必要な支出などを引くとほとんど利益が残らなくなります。


総合事業を運用している事業者の方や包括のケアマネさん、みなさんどう思いますか?もしくは私の理解が浅いだけでそんなに杞憂することでもないことですか?

ご意見お待ちしています

南の住人

  • nanasi
  • 2024年4月5日(金) 19:19
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各種減算。
何と高齢者何とか、継続何とかで基本報酬の100分の1、3
の減算って何? 報酬改定され少しは職員の回されると思っていたのに。減算回避の項目が凄い。

  • [1]
  • 匿名
  • 2024年4月16日(火) 16:42
  • 削除する

元教務部長が2100万円横領か 小澤優

京都市内の専門学校で、部長をつとめていた60代の元教員が、学生が加入する同窓会組織の口座から少なくとも2100万円を着服したとして懲戒解雇されていたことがわかりました。
専門学校は近く、この小澤優、元教員を刑事告発する方針です。

元教員による着服の疑いが明らかになったのは、京都市上京区にある、看護師や臨床検査技師を養成する「京都保健衛生専門学校」です。
専門学校によりますと、臨床検査学科の教務部長を務めていた60代の小澤由、男性教員は、去年(令和4年)4月からことし3月にかけて、同窓会組織の口座から少なくとも2100万円を無断で引き出していたということです。
同窓会組織の口座には学生が支払った会費が積み立てられていますが、ことし5月ごろ、外部調査で、同窓会組織の口座から多額の引き出しがあることがわかったため、口座を管理していた元教員に説明を求めたところ、着服を認めたということです。
学校は小澤優、元教員を先月(6月)27日に懲戒解雇処分にしたうえで、近く、警察に刑事告発する方針で、5日夜、学生や保護者に対して説明会を開き、こうした内容を明らかにしたということです。
京都保健衛生専門学校は「同窓会組織への支払いは、入学時に学校が窓口として関わっていて、管理責任があり、反省している。再発防止を徹底し、学生の授業などに影響がないようつとめたい」とコメントしています。

通院等乗降介助の相乗りについて

  • ニューバラ
  • 2024年3月22日(金) 17:21
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質問させてください。

「「通院等乗降介助の相乗りについては、老企36号により「乗降時に1人の利用者に対して1対1で行う場合には、それぞれ算定できる。なお、効率的なサービス提供の観点から移送時間を極小化すること。」とされている。」

という一文をネットで見つけました。
こういう文章は苦手なのですが、要は「乗降時に1対1なら相乗りさせてもいいよ」という認識でいいのでしょうか?
それともそう思わせて違う考え方をしなければいけないのでしょうか?
夫婦で利用したい、という場面もあると思うのですが実際どのように対応されているのでしょう?

単位数変更について

  • ワングリーン
  • 2024年3月21日(木) 23:06
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福祉用具専門相談員一年目です。
福祉用具の単位数が上限価格の変更により
減額になる際、新たに契約書を作成し署名頂く
必要があるのでしょうか?
最初の契約書に上限価格の変更により貸与価格が
変動することがあるなどの文言を入れることは可能でしょうか。
300件ほど価格変更で新たに契約書を交わすようで困っています。アドバイスよろしくお願いします

  • [1]
  • とりあえず
  • 2024年3月22日(金) 13:40
  • 削除する

>最初の契約書に上限価格の変更により貸与価格が変動することがあるなどの文言を入れることは可能でしょうか。

それに類似した文言が妥当だと思います。

介護報酬体系の変更があった場合、事業者は当該サービス利用料金を変更することができるものとする。

など

デイサービス管理者

  • kuro
  • 2024年3月20日(水) 16:29
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生活相談員の確保が難しくデイサービスの管理者を2名配置する事は可能でしょうか。

  • [2]
  • koro
  • 2024年3月21日(木) 8:54
  • 削除する

通所介護の人員配置で生活相談員は営業日ごとにサービス提供時間を通じて
1以上の配置を求められます。
生活相談員の他に常勤職員が1名いるのであれば、生活相談員は非常勤職員を
配置していても良い事となっています。
非常勤職員だとしてもサービス提供時間内は1以上の配置は必要です。

生活相談員の資格要件は社会福祉士などいくつかありますが、自治体によって
ローカルルールもありますのでご確認いただければと思います。

管理者を増やす事は事業所内のルールとしては可能だと思いますが、届け出的には
管理者1名で登録をする形になるかと思います。