障がい者自立支援

障がい者自立支援法に係る事務や利用者への対応事例、法改正や制度改正に関するニュース、最新情報を語る場

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介護保険対象者が障害施策を使うとき

  • おれんじ
  • 2003年10月29日(水) 10:30
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 介護保険をめいっぱい利用している要介護度5の全身性障害者の方が、ホームヘルプがもっと必要だから支援費で何とかして欲しいといっています。客観的に見ても必要だと思います。
 ところが、これまで、介護保険の枠の中でなんとかサービス提供するために、「ショートを増やしてヘルプを減らす」ことで対応してきたためヘルプの単位が全体の半分以下になってしまっており、支援費は利用できない状況です。
 介護保険で何とかしようと思えば思うほど支援費が利用できなくなるなんて…どうすればいいんでしょうか?

  • [1]
  • ひろみん
  • 2003年10月29日(水) 21:46
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ヘルパーを減らす事で、ケアプランのニーズにあったサービスが提供されているのでしょうか?
再度、モニタリングを行なってはいかがですか?

  • [2]
  • 元CW
  • 2003年10月29日(水) 22:52
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ひろみん さん のご主旨と同じようなことですが、制度を意識せずに本来必要なサービスについて再アセスメント(という言葉でよいのでしょうか?)されてみては、いかがでしょうか。その結果、ホームヘルプの比率が「概ね5割以上」になるかもしれないし。
なお、H12.3.4障企第16号・障障第8号では、短期入所サービスについて障害者施策を利用することについても全く道を閉ざしているわけではないように思いますが、これは市町村に確認された方がよいでしょうね。

  • [3]
  • くぼたん@支援費担当
  • 2003年10月30日(木) 0:02
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介護保険受給者である事を理由として無条件に障害者施策が使えないということは全サービスにおいてありません。
介護保険で受ける事のできるサービスの範囲において障害者施策の適用がないだけです。ただ、短期入所については介護保健施設のほうがはるかに充実していますので、実態として障害者施策を使ってということは少ないかもしれません。

  • [4]
  • 某自治体支援費担当
  • 2003年11月11日(火) 16:11
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「介護保険制度と障害者施策との適用関係等について」(平成12年3月24日)通知をみれば障害者施策を利用するには二つ条件があるように思われます。全身性障害者でしたら日常生活支援を利用されたいのでしょうから。

ヘルパーによるALS患者の痰吸引

  • おれんじ
  • 2003年10月28日(火) 18:41
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 国の検討会の報告を受けて(市の職員から教えてもらった)、各ホームヘルプ事業所が対応してくれるものと思っていたのですが、実際にはどこの事業所も引き受けてはくれず困っています。介護者が買い物等で長時間離れる時に障害の日常生活支援でヘルパーに入ってもらうつもりだったのに。
 事業所は日常生活支援自体はいいけれども痰の吸引はできないといいます。
 この痰の吸引はどういう扱いになるんでしょうか?
 本当にヘルパーができるようになったんでしょうか?

  • [1]
  • おれんじ
  • 2003年10月28日(火) 19:09
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 ネットでいろいろ調べていると、どうやら痰吸引は業務外らしいいんですが、いつそんな通知がでたんでしょうか?

  • [2]
  • おれんじ
  • 2003年10月28日(火) 19:14
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 又、ヘルパーが痰の吸引をしてくれるには、どうすればいいんでしょうか?事業所はどんな体制をしけばいいのでしょうか?

  • [3]
  • 元CW
  • 2003年10月29日(水) 22:40
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やっと見つけました。容認については、この通知ですね。

ALS(筋萎縮性側索硬化症)患者の在宅療養の支援について
http://www.wam.go.jp/wamappl/bb01Mhlw.nsf/0/bb5930c8fc14a9e149256d67001aa792/$FILE/siryou.pdf

この件については、保健所の関与が重要になっていくかもしれません。

  • [4]
  • おれんじ
  • 2003年10月30日(木) 10:01
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 この通知を読むだけではよくわからないのですが、いろいろな記事を読むとやっぱり業務外の扱いのようですね。
 事業所の方は、ヘルパー業務中に業務外のボランティア活動がはさっまてもいいものなんでしょうか?
 制度外のサービスとして事業所がサービス提供してくれるとしたら、痰吸引によって事故がおきたときの事業所に対する保障はあるのでしょうか?

  • [5]
  • 元CW
  • 2003年10月30日(木) 22:30
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私は「本来の業務ではないが、業務の中で実施することも条件付きで黙認」と解釈しましたが。保健所の指導上の見解も聞きたいものです。
保障については、この件に限らず、保険加入等の対応はしておくべきでしょうね。

支援費に関する聞き取り調査について

  • よし
  • 2003年10月28日(火) 0:54
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今年度中にみなし決定となっている利用者の方々に関して、本決定へ向けて
各自治体の担当ワーカーの方々が、入れ替わりで施設を訪問され、「聞き取り
調査」を実施されておりますが、中には昨年秋から一連の手続きで未だに訪問
されることのないワーカーさんがおられます。問い合わせましたところ「一人
で80ケースを担当しており、施設を訪問する『暇』が無い」とおしゃって
おりました。施設入所されている利用者にとっての生活の現状を見ていただけ
ない事にさらにお願いをしましたところ、「見る必要があるんでしたら、行っ
てもいいですけどね・・・」との答えでした。
この掲示板の行政関係の方、実際のところいかがなものでしょうか?
私の考え、思いは間違っているのでしょうか?

  • [1]
  • 酔太郎
  • 2003年10月28日(火) 8:44
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 とんでもない話ですね。私のケースを担当しており、施設入所だと150人程度・在宅でも150人程度担当していますが、全員お会いしてお話なり、環境なりの調査をしましたよ。
 ただ、相当の時間を要するので支援費施行前に5ヶ月程度の調査期間は要しましたね。

  • [2]
  • よし
  • 2003年10月28日(火) 22:57
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このような状況に対して、受け入れ側施設は苦情を申し立てる事は
出来ないのでしょうか?利用者に関しては、受給者証発行に関して
異議申し立てが出来ましたよね・・・

各自治体、予算削減が深刻な状況・・・、地域移行と訴える支援費
ではありますが、とてもじゃないですが今以上に自治体単独の補助
金が削られたら、グループホームの経営(法人型)も儘ならぬ事態
となってきております。そこへ持ってきて、ワーカーさんからこの
様な発言を浴びせられるとガッカリですね・・・。

  • [3]
  • くぼたん@支援費担当
  • 2003年10月29日(水) 9:27
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苦情は申し立てることはできませんが、都道府県に苦情を言うくらいはできるかと。もし調査をしないで決定した場合、異議申し立てをすればかなりいい確率でひっくり返ると思われます。

自治体単独の補助金については、多くの自治体で限界と思われます。支援費関連予算が一般会計の一定割合を占める状況でなおかつ国等の補助金が期待できない昨今では今以上に削減は厳しくなるでしょう。
ただ、真面目にやっている所が割を食うのはどうかと思うので、「選別」という流れが加速するかもしれませんね・・・

  • [4]
  • くぼたん@支援費担当
  • 2003年10月29日(水) 13:29
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>苦情は申し立てることはできませんが

失礼。申し立てできないのは「不服」でございます。

  • [5]
  • よし
  • 2003年10月29日(水) 22:06
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いろいろとありがとうございます。出来る範囲で苦情を申し立ててみたいと思います。忙しいから・・・という理由で利用者の権利が簡単に取り扱われてしまうことにならないようにと思っております。

市民公開セミナー

  • 須田幸隆
  • 2003年10月27日(月) 21:50
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掲示板作成者の須田です。
支援費制度とは、直接関係なく恐縮ですがご紹介します。
今、私たち社団法人神奈川県社会福祉士会 横浜支部は、成年後見
市民公開セミナー開催に向けて,その準備に全力で取り組んでいます。
次のところにチラシをアップしましたので御覧ください。
市民公開セミナー
http://www.asahi-net.or.jp/~zi8y-SD/event/tirasi.html
無料相談会
http://www.asahi-net.or.jp/~zi8y-SD/event/soudankai.html

支援費に関する講演会のご案内

  • 三重済美学院
  • 2003年10月27日(月) 11:55
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以下の内容で講演会を開催いたします。興味のある方はどうぞご参加下さい。
と き 平成15年11月15日(土)
    13:00 開場
    13:30 開演
    15:30 終演
ところ 生涯学習センターいせトピア多目的ホール(三重県伊勢市黒瀬町562番地12)
内 容 講演「支援費制度のあり方と本人の人権について」
         ~知的障害者の親の立場から~
    講師 松友 了 氏 (全日本手をつなぐ育成会常務理事)
参加費 無料(事前の申し込み必要)

※詳しくは http://www.mie-saibi.or.jp/ でご確認下さい。

3障害のケアプランについて

  • ひろみん
  • 2003年10月25日(土) 9:27
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介護保険ではないんですが・・・
支援費や精神障害関係の事務委譲がされ、ケアプラン・モニタリングの重要性を再認識しています。
市町村単費の補助金でケアプラン作成をされている事業者や在介をご存知の方教えてください。

資格について。

  • あーみ
  • 2003年10月24日(金) 19:48
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日常生活支援のヘルパーをするためには、どこの都道府県でも資格か、みなし資格が必要なのでしょうか?
現在、大阪に住んでいますが、大阪では必要です。
関東の方にもうすぐ住むのでヘルパーがいるのか知りたいのですが、
資格の規定はどこの県も一緒なのでしょうか?

  • [1]
  • 元CW
  • 2003年10月28日(火) 23:15
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関東の人間ではありませんが、必要と思います。
過去ログを紹介しておきます。

居宅介護の資格要件
http://www.wel.ne.jp/staff/welfare/cgi-bin/sien_log/wforum.cgi?mode&eq;allread&no&eq;100...

  • [2]
  • 元CW
  • 2003年10月28日(火) 23:25
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失礼しました。上記はガイドヘルパーに関するものでした。

「全国介護制度情報」
http://www.kaigoseido.net/topF.htm
から、右画面の下に行って、
「支援費で必要な資格の一覧表(確定版)」
をご覧いただいてはいかがでしょうか。

支援費制度での訪問入浴の取り扱い

  • mon
  • 2003年10月23日(木) 23:48
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以前に質問がありましたらごめんなさい。
あるところでコーディネーターをしています。お知恵を拝借したくメールします。
重症心身障害児で寝たきりの中学部と高等部の子どもさんがいます。お二人とも子どもとはいえ身体はもう既に立派な大人の体格をされており、体重も成人と変わらないくらいの体重です。以前より家庭における入浴時の負担が大きく、対策としては①住宅改造による浴室の改善や②ヘルパー2名での入浴介助をすすめてきました。①の住宅改造は、金額的なこともありなかなか難しくてすすみません。②のヘルパー2名派遣による入浴介助は、支援費制度になっても続けています。しかし、母親の方が腰痛などでヘルパーが来ているときに手伝うことがなかなか困難になってきて、なおかつ実際のところヘルパー2名でも介護がたいへんな状況です。このままであれば、ヘルパーを3名でできないものか、あるいは身障者制度の訪問入浴の制度を使えないものかとも思っています。寝たきりの方の入浴という場合には、本当はヘルパーの人数を増やしても空間的に無理であれば、無理なものは無理です。では、訪問入浴がよいということになりますが、現状の訪問入浴制度は週に1回しかも18歳以上ということでしかありません。なんとか週2回の入浴を訪問入浴の対応でできないものでしょうか。あるいはそれを支援費の中で運用するということはできないものでしょうか。ちなみに訪問入浴は3人1時間というのが目安のようなのですが…。事業所としても制度的な運用ができれば児の方にも展開をしたいといっています。寝たきりの方の入浴は、障害を持つ大人だけではなく成長期の重症心身障害児であってもその困難さは変わりません。むしろ医療的ケアが必要なぶんたいへんかも知れません。どこかで同じような状況で新たな展開をされたところや、良い打開策教えて下さい。

  • [1]
  • おとくなSW
  • 2003年10月23日(木) 23:48
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訪問入浴は自治体によって対象年齢も違うと思うのですが、おおむねということで最低上の方だけでも活用できないか、該当市町村の担当課に相談してみたらどうでしょう?それから、入浴サービスを実施している福祉施設がないか探してみて、インフォーマルサービスとして利用できないかどうか交渉してみたらどうでしょう?その辺の橋渡しをするのもコーディネートではないかなと思います。その施設への送迎部分で移動介護を使うのも一手ではないかと思いますが・・・。それから同性介護(男の子だったら?)導入の努力もしてみて、
入浴介護時の負担軽減を図ってみてはどうなのでしょう?(やっていたらごめんなさい)。とにかく、家族と話し合いを持ちながら、これこそケアマネジメント手法を使っていったらよいでしょう。

  • [2]
  • mon
  • 2003年10月29日(水) 7:06
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重症心身障害児施設での日帰りの短期入所での入浴利用ということなどは既に他の方も含めて利用されています。また、知的障害者デイサービスセンターに特殊浴槽もあり、そういうこともやられています。しかし、いかんせん施設利用やデイでの利用はいっぱいで、その人が利用しようと思うとそう数多くはできません。行事的なぐらいの回数しか入浴できないというのが現状です。日常的な生活のこなしに対する援助にはなりません。そういう意味で、現状戦力的に利用できそうなものがヘルパー派遣あるいは介護保険事業所の訪問入浴車ではないかと思ったりします。今回行政とも話し合いを持ち、1時間3人という単位はないので、1.5時間2名ということでみなしてもらうことになりました。ありがとうございました。

個別支援計画

  • ぱぱ
  • 2003年10月23日(木) 21:40
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身体障害者デイサービスの個別支援計画書のサンプルなどどこかにありますか?
身障協で一つ見つけたのですが、他にはないのでしょうか?
また、デイサービスに限らず、他の施設、事業所では個別支援計画書の様式はどのようにしているのでしょうか?様式の例としてどこかのHPに載っているのでしたらぜひ教えていただきたいのですが・・・

国の考えるヘルパー便宜の内容について(情報)

  • りょう君
  • 2003年10月23日(木) 15:20
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 厚生労働省のホームページに、10月14日に行われた、国の「障害者(児)の地域生活支援の在り方に関する検討会」(第9回)資料が出ていますね。
 
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2003/10/s1014-5.html

 この中の資料1で、先の定点自治体担当者会で出た意見の抜粋が出ているのも気になりますが、資料2でヘルパー便宜内容について障害種別ごと、便宜内容ごとに対応表が示されています。
 うちの自治体でも、ヘルパーの便宜の範囲について質問を受けることが多いので、なるほどと思って見ました。
 介護保険では便宜内容が詳しく出ていますが、支援費では法レベルの簡単な記述しか無かったように思いますので(どこかに有ったのかもしれませんが・・自信はありません)。

  • [1]
  • こうろぎ
  • 2003年10月24日(金) 1:11
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家事援助で「育児」などもでていますね。

  • [2]
  • zuzu
  • 2003年11月3日(月) 15:44
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今さらこんな事をお聞きするのは、非常に恥ずかしい上に支援費の掲示板で聞く事ではないのかもしれませんが・・・。
りょうさんのおっしゃっている「介護保険の便宜内容」を詳しく出しているHPを教えて頂けませんでしょうか?いろいろと調べてみましたが、これだ!と思うのに行き当たらなくて・・・。
もしよければ、お教え下さいませ。

  • [3]
  • zuzu
  • 2003年11月3日(月) 15:45
  • 削除する

今さらこんな事をお聞きするのは、非常に恥ずかしい上に支援費の掲示板で聞く事ではないのかもしれませんが・・・。
りょうさんのおっしゃっている「介護保険の便宜内容」を詳しく出しているHPを教えて頂けませんでしょうか?いろいろと調べてみましたが、これだ!と思うのに行き当たらなくて・・・。
もしよければ、お教え下さいませ。

  • [4]
  • 元CW
  • 2003年11月3日(月) 17:38
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H12.3.17老計第10号厚生省老人保健福祉局老人福祉計画課長通知
「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について」でよろしいですか?
複数のHPにあると思いますが、とりあえずこちらを。

介護保険事業者支援センター
http://www.rinku-finekaigo.jp/hourei/HTML/houmon/2003roukei_10.htm