障がい者自立支援

障がい者自立支援法に係る事務や利用者への対応事例、法改正や制度改正に関するニュース、最新情報を語る場

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常勤換算は、作業室ごとに必要でしょうか?

  • A型の初心者
  • 2018年4月16日(月) 19:43
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教えてください。
定員が10人の場合で、同一建物で作業室が異なる場合、
例えば
作業室Aに、利用者が3人
作業室Bに、利用者が5人
作業室Cに、利用者が2人
の場合、
常勤換算(1:7.5)の場合、3人必要でしょうか?

  • [1]
  • ピンフ
  • 2018年4月17日(火) 9:17
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常勤換算上は1.4人で大丈夫です
各グループで配置が必要になるのは施設外就労の場合です。

報酬改定

  • ジーン
  • 2018年4月16日(月) 17:25
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お世話になります。いつも拝見しております。大変、助けられております。初めての投稿ですが、よろしくお願いいたします。

就労継続支援A型事業所について、平成30年度報酬改定で平均労働時間によって報酬単位が変わるということですが、平均労働時間の計算式をご存知の方、どうかご教授いただけないでしょうか。

どこかで「平均労働時間 = 直近3ヵ月分の利用者の総労働時間数/直近3ヵ月分の利用者総人数」と見たような気がするのですが、合っているでしょうか?

もしも、合っていた場合、病欠でない労働時間数が0時間の利用者さんは分母の「利用者総人数」の中にカウントされますか?

何卒、よろしくお願いいたします。

  • [1]
  • とうりすがり
  • 2018年4月16日(月) 20:22
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報酬単価は3カ月間の平均ではなく、前年度の平均労働時間になり、分母は総出勤者人数で分子は総労働時間になります。
前年度の計算で報酬単価が決定したら、本年度は報酬単価の変更できません。

  • [2]
  • ジーン
  • 2018年4月16日(月) 21:38
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とうりすがり様

大変、ありがとうございます。疑問が解けて、助かりました。先輩の皆様を目標に私も頑張って日々、勉強します。

本当にありがとうございました。

利用料の消費税について

  • ぽってぃ
  • 2018年4月16日(月) 15:32
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就労支援事業をしています。課税事業者なのですが、利用者さんから直接頂いた利用料は課税売上になるのでしょうか?
非課税?不課税?になるのでしょうか?

就労移行支援事業報酬改定について

  • 駆け出しサビ管
  • 2018年4月15日(日) 0:00
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無知ですいません、就労移行支援の減算について教えてください。
平成28年の4月から事業所を新規で始めました。(移行とB型)28年と29年の2年間は就労移行支援の利用者はゼロでしたが、この4月から初めて就労移行支援の利用者が1名通所する事になりました。
この場合、利用者がいなかった2年間も含めて就労定着者がゼロの単位数になってしまうのでしょうか?
ちなみにサービス費1で移行の定員は6名です。

  • [1]
  • ピンフ
  • 2018年4月15日(日) 16:59
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就労定着者0の単位です
でもこれから利用が始まり実績作れば翌年上がりますね
今後、頑張ってください

  • [2]
  • santa
  • 2018年4月16日(月) 15:23
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 私どもの施設と同じような規模の施設ですね。
 私どもも、H28.4月に開所して今年の3月にやっと一人就労させることができて喜んでいたところ、6ヶ月経過しないと定着とは認められないし6ヶ月経っても基本報酬があがるわけではありません。基本報酬の判断は前年度の4月から3月までの結果をもとに判断されるので私どもも平成31年3月までは定着率0という基本報酬になるんですね。
 私どもは、茨城県ですが今月20日必着で報酬改定加算届出書提出ということで書類を揃えて送付したばかりです。
 B型の方は、平均工賃の金額で決まるので単位数は就労移行と逆転してしまいますね。
 お互い頑張りましょう。

帳票類の効率化ついて

  • ブリ
  • 2018年4月14日(土) 18:45
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度々こちらで疑問に思ったことを聞かせて頂いています。
よろしくお願いします。
B型就労継続支援で勤務をしています。

業務日誌は、「利用者の出席状況」「活動内容」「利用者状況」「連絡事項、来客、電話」と項目を分けて手書きにて記載を管理者がしている状況です。
支援記録は、「午前午後の作業内容」「作業の様子、健康面、精神面、他者との関係などの気が付いたこと」をエクセル管理しています。
管理者以外の職員が担当を決めてそれぞれが書いている状況で、管理者は記入をすることはありません。印刷したものを確認はしている様子ですが。

業務日誌の「利用者状況」は服薬や健康(検温結果等)、注意をしたことなどを書いていますが、支援記録と内容が重なることがあります。

管理者が退いた後に、書式などの変更を考えています。
(いろいろ事情があり今は変えるのは大変難しい状況です。詳しくかけずすいません。)
業務日誌もエクセルで管理をし、「利用者状況」に支援記録の内容を組み込むことで、二重記載がなくなると思うのですが・・・。

個人の支援経過は独立し、各個人のファイルにとじなければいけないものでしょうか?
業務日誌の中に組み込んでしまうのは問題はないのでしょうか?

初歩的な事ですいませんが、どうされているのか教えて頂けたらと思います。

よろしくお願いいたします。

  • [1]
  • もも
  • 2018年4月18日(水) 16:49
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私もB型の職員なのですが、利用者の出席状況については、実績記録表に利用時間や送迎、食事状況等の記載した後、作業時間記録表に作業時間を記録し工賃の算定に使用しています。
うちの場合は3班+施設外班があるので、それぞれの担当の利用者の利用人数を職員の業務日誌に記載し、それを集計し、エクセルに打ち込み、利用定員をオーバーしていないか確認しています。
利用定員はまだまだ余裕がありますが、たとえオーバーしていなくても、オーバーしていないという証拠を提出するために、書類として残すようにと監査の指導を受けました。
個々の書類の不一致がないかどうかの確認も、請求前にするように管理者に言われています。

利用者の支援記録は日常経過記録とうちは言っていますが、利用者それぞれのファイルを作っています。
モニタリングや個別支援計画、計画相談の書類等もファイルしているので、利用者1人にファイルが2つある状況です。
利用者の記録と職員の業務日誌が一緒になっていると、監査の時に提示しにくいですし、利用者からの要望があれば、支援記録や工賃算定資料等を閲覧させなければならないと、契約の種類にあったので、いつでも書類は整理しておくべきだと思います。

いつもお世話になっています。

タイトルの件について、自分の事業所では看護師同行の元対応をしています。
他事業所より、医療的ケアの必要な方に対して看護師の同行は必須か?という質問がありました。

当事業所では想定をしていませんでしたが…アセスメントをしっかりととり、送迎中の医療的ケアが必要ないと事業所もご家族も判断できる場合にはあり得るのかと考えます(胃瘻のみの方等)。ただ、制度上の縛りがあるのかどうか?と言われると…

皆さんの事業所での対応や、制度上の解釈がわかる方がいましたらご教授ください。

生活介護の人員配置区分

  • フレッシュ
  • 2018年4月12日(木) 19:47

いつもお世話になります。
基本的な質問で申し訳ございません。
人員配置区分のI型(1.7:1)~X型(6:1)が全く理解できずサイト等で検索していますが見当たりません。
人員体制加算のI(1.7:1)~III(2.5:1)と混同してしまっているのでしょうか?

わかりやすく簡単に理解できる資料などがあれば教えてください。
宜しくお願いします。

  • [1]
  • 花子
  • 2018年4月13日(金) 8:30
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はじめまして!当方も生活介護を実施しているので、参考になればと思いコメントさせていただきます!

参考になる資料は、当方では中央法規から出版されている「事業者ハンドブック」を購入して加算申請などの参考にしています。この本は行政担当者が監査の際に持ってこられていたので、行政でも愛読されているものだと思います!毎年6月ごろに出版されるので参考にして下さい!

さて、人員配置加算は前年度の平均実利用者数に対してどれだけ生活介護担当の職員を配置しているかによって加算されるものです。

例えば、I型の1.7:1というのは、利用者1.7人に対して職員1人を配置できるという意味です。

もし、前年度の平均実利用者数が15名だった場合で加算I型を算定したい場合は、15人÷1.7=8.9人となり職員配置が8.9人以上だとI型を算定できるというものです。

I→II→III・・・になるにつれて加算金額も下がり職員数も少なくなります。

この説明で大丈夫でしょうか?

ちなみに前年度の平均実利用者数は4月~3月までの延べ利用者数を開所日数で割ったものです。

  • [3]
  • フレッシュ
  • 2018年4月13日(金) 11:44

花子様へ

早速のコメント有難うございます。
大変わかりやすく納得できました。
本当に有難うございました。

経過的サービス利用支援費

  • ぐるさん
  • 2018年4月12日(木) 17:11
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経過的サービス利用支援費や経過的サービス継続利用支援費を請求する場合でも、新規の個別加算(退院・退所加算やサービス提供時モニタリング加算)を合わせて請求することは可能ですか?
(経過的サービス利用支援費と初回加算は併給不可とのことですが)

お世話になります。同じような事例をご経験されているかたがおられましたら、お知恵をお借りしたく投稿いたします。
就労B&GHをご利用されておられる方の対応について苦慮しております。以前は障がい区分4だった方ですが、現在は区分2の判定を受けられている40歳代の利用者様です。

ご家族はおられますが、補佐人がついておられます。日中活動&GHを転々として、現在、当事業所をご利用されております。現GHからの無断外出が度々あり、数日間、飲水だけで過ごされたり、以前利用した他GH利用者様からお金を無心したりして過ごされ、結果的に警察に保護されてGHに戻られます。ご家族も非常に迷惑され回避的です。また、警察に保護される場合は、殆どの場合が万引きで、出入り禁止のお店も後を絶ちません。このような状態なので、GH利用者様の全てが地域からこのような見方をされ、今後、地域で孤立してしまうのではと心配しております。
本音から言えば、単独での外出が難しい入所支援などのご利用が妥当ではないかと思われますが、判定も足りず、本人も入所の意志がないため、それも難しい状況です。また、万引きに対する罪の意識もなく、同じことの繰り返しが今後も予測される状況です。
こういった利用者様の処遇としては、どのような取り組みをしていったらいいのか、どの関係機関とどのように連携していったらいいのか、非常に苦慮しております。

どなたかよきアドバイスがありましたら、よろしくお願いします。長文になり、申し訳ありません。

  • [1]
  • ピンフ
  • 2018年4月12日(木) 12:04
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その状況で区分が何故4から2になったのでしょう?
まずは区分の不服申し立てをして再判定するべきだと思います。
支援者としてまず考えられる必要なことは万引きなどの行動に陥るのか原因を明確にする必要があります。
経験的にはスリの常習の方がおられたのですが、その方には後見人がおられてて毎月1回お金を渡されていました。結局月に一回の受渡しのためすぐに使い切りお金が無くなるとまたスリに。。。
日割りでお金を渡すようになってからもう何年もスリは無くなりました。

ただ現場の支援者としてできることはここまでです。発達や障害の程度にもよるとは思いますがこのケースでは入所施設での支援により、いったん万引きなどの状態ができない環境で過ごされる方が良いと思います。

  • [2]
  • くすくす
  • 2018年4月15日(日) 23:35
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ピンフさん、コメントありがとうございます。
そういえば内容に少し誤りがありました。区分は2が出てたので意義を申し出ましたが、所詮事業所からなのでダメだったので、保佐人より意義を申し出ました。そこで区分変更を申立しましたが、判定を下した市町村は「サービス変更ではないなら変更申請は受け付けない」との回答でした。それなら主治医の意見書やら判定の材料が的確か見定める必要があると申し立て、主治医意見書を取り寄せたところ全く皆無に近い内容だったので、再度別のDrに主治医意見書を書いてもらい、再判定を行いました。結果、区分3が出ました。これで47歳のご本人が次の更新時期に入所を希望すれば入所可能なところまで行きました。が、まだ3年は入所支援のサービスが受けれない状態です。
B型の工賃は日払いにしています。毎日、日中活動に来たら工賃を払うことで満足はされていますが、それでも万引きが起こります。正直、行動を制限しないと無理だと思います。でも、判定は区分3。この人を軽犯罪とはいえ「万引き常習者」にしているのは一体誰なんだろう?入所支援を受けていたら、少なくとも「万引き常習者」にはならなくて済むのにと思ってしまいます。頭がいたいです。

福祉専門職配置加算について

  • ならら
  • 2018年4月12日(木) 8:42

はじめまして。
障害者就業継続支援事業の立ち上げを検討している者です。

大変、基本的な質問で申し訳ないのです。
福祉専門職配置加算(II)の加算に関して“10単位”とあるのですが、これは1日で10単位なのか、1人につき10単位(例:20人利用であれば、10単位×20人=200単位)なのか、どちらかが調べても分からない状況です。

どなたかご教授頂けると助かります。

よろしくお願いします。

  • [1]
  • ピンフ
  • 2018年4月12日(木) 12:11
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1人1人の利用につきます。
基本報酬+福祉専門職員配置加算として毎日算定するものです。
目標工賃達成指導員配置なども同様で配置加算とつくものは基本報酬に加算されるものです。

ちなみに施設外、食事提供、送迎などはそのサービスを提供した実績でつく加算です。

  • [2]
  • ならら
  • 2018年4月13日(金) 8:04
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ピンフ さま

丁寧な返答、ありがとうございます。
大変参考になりました。
また何かありましたら、よろしくお願いします。