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それは指示された医師に聞くべきことでしょう。
医師が訪問看護の必要性を感じて自ら指示書を発行したのであれば、指示書に記載してなくても口頭で訪問看護しに直接、あるいはケアマネに具体的な指示があると思います。
一方、ケアマネの独自の判断で訪問看護が必要として、主治医に指示書の依頼だけをしたのであれば、ただ形だけの指示書が発行されたということも想像できます。
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