医療・福祉連携

　先日大阪府の施設での強度行動障害をお持ちの方に対する施設職員(支援員)によるペン型インシュリン注射の施行が問題になっていましたが、私の勤務する知的障害者更生施設でも、練習してもご自分で注射を打つことの出来ない方がおられます。手を添えて一緒に行為の真似事をしていただくことで対応をしています。
　医療行為なので看護師がおこなう必要があるのはわかっていますが、障害者施設で朝夕看護師が常に勤務している施設なんてそうないのではないでしょうか？
　患者さんご自信が出来るように開発された注射だと思うのですが、知的障害のために理解できず、家族と一緒に暮らすことも出来ないでいる方はたくさんおられると思います。
　一定の条件下で施設職員が施行を出来る体制を整えていかなくてはいけないのではないかと強く思っています。
　医療関係者の方はどのようにお考えなのでしょうか？よければお聞かせください。

ワーカーになって日が浅いため対応がわかりませんので、ご教示ください。

[事例]
高齢の女性が誤嚥のため入院をしました。今後、経口での食事は困難との医療サイドの判断があります。家族は胃ろうを拒否しています。
医師からは退院調整を促されているのですが、近隣の療養病床等では、このような状態で転院を受け入れてくれるところはありません。

このような場合どのように考えればよいのでしょうか。選択肢はあるのでしょうか。当院では、①胃ろうの増設、②退院し在宅で訪問看護の導入により点滴、の２択で家人に迫っています。

質問事態がおかしいかもしれませんが、よろしくお願いいたします。

　特定不妊治療の１クールの期間はどの程度かかるものなのでしょうか？そして年間何回程度受けることが可能なのでしょうか？

訪問看護ステーションで働いていましたが、退職し、クリニックで訪問看護部を立ち上げることになりました。

ＳＴとみなし訪問看護では違う部分があると聞きました。

ＳＴでは患者さんとＳＴの間に契約書や重要事項説明書などがありましたがそれは必要ないのでしょうか？
Ｄｒからの指示書が必要でしたがそれも必要ないんですよね？
カルテに訪問の指示が記載していれば良いのでしょうか？

詳しい話を聞きに市の保健所に行ったのですが、明確な答えがもらえない状態です。
細かい事ではあるのですが、詳しい話はどこに聞きに行ったら良いのでしょうか？
所在は大阪府です。

お世話になります。
過去分を検索し、これまでの指導料の算定ルールを確認したつもりですが、分からないことがありますのでご教授下さい。
算定上の留意点の中に、「併設する介護保険施設等の介護支援専門員と共同指導を行った場合や、退院時共同指導料２の介護支援専門員を含めた３者以上による指導加算共同指導を行った場合は、介護支援連携指導料あるいは退院時共同指導料２の加算を併算定することはできません」
とあります。
この分の解釈ですが、併算定できないが、どちらかは算定できると解釈してよろしいのでしょうか。

当院から退院される方が、在宅復帰の段階で併設の老健に入所され、その後に在宅に戻りサービス利用される予定です。
この場合、併設老健の介護支援専門員と共同指導を行い、介護支援連携指導料を算定予定でしたが、過去の検索分では算定できないと思っていましたが、上記の文章を見つけたので算定可能ではないかと事務の担当より話がありました。
宜しくお願いします。