介護保険

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PEG

  • 2012年5月10日(木) 13:33
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胃瘻者の注入物について。
保険適応と保険適応外のものがあるようですが、特養の場合食費の1380円から支払う形になるのでしょうか?
それとも、食費は頂かず個人での実費負担となるのでしょうか?

  • [1]
  • 2012年5月14日(月) 8:59
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保険適用で医療機関にて処方されたものは食費負担不可。保険適用外のものは食費にて負担。

 同一法人において、居宅介護支援事業所と訪問介護事業所を併設している場合、ケアマネ業務とヘルパー業務を兼務することは可能でしょうか?また、それはどの保険者においても同じでしょうか?ちなみに大阪市です。
 以前に厚労省からの発表で、兼務は可能であり、同一法人内で兼務を常勤勤務者と同等時間行うのであれば、非常勤扱いにならないと確認したのですが、変更ないでしょうか?
 どなたかご教授下さいませ。宜しくお願い致します。

  • [1]
  • tamu
  • 2012年5月14日(月) 8:06
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兼務できます。但し、介護専門員と訪問介護員の勤務時間を明確にし、介護支援専門員の勤務時間は常勤換算をし、それに応じた担当件数にする必要があります。

当介護老人保健施設入所中の方が在宅へ退所される予定です。
医師が入所中に当法人とは関係のない居宅介護支援所に向けて訪問リハビリテーション指示書を記入し提供する予定です。
何かコスト算定できますでしょうか?教えてください。

  • [1]
  • ポイント
  • 2012年5月13日(日) 11:47
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訪問看護ステーションになら...

  • [2]
  • バスケ大好き
  • 2012年5月13日(日) 21:50

申し訳ございません。居宅介護支援所ではなく、病院併設の訪問看護ステーションでした!入所レセプト請求できますか?

  • [3]
  • ポイント
  • 2012年5月13日(日) 22:16
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入所レセプトって何ですか?

ステーション相手なら、「老人訪問看護指示加算」が算定できます。
加算を算定する以上、責任を持って算定基準を確認して下さい。
上記加算の名称を検索するだけでヒットするでしょう。

予防訪問介護 退院後

  • ヒート
  • 2012年5月13日(日) 15:03
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お世話になります。

新規の利用者さん
5月1日〜、予防訪問介護の開始予定でしたが、
入院される事となり、11日退院。
サービス開始は15日〜。
入院の場合、日割り計算でしょうか?
日割りは12日〜月末で計算でしょうか?

よろしくお願いします。

  • [1]
  • タヌタン
  • 2012年5月13日(日) 16:33
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(平成18年老計発第0317001号・老振発第0317001号・老老発第0317001号)

より

介護予防訪問介護、介護予防通所介護、介護予防通所リハビリテーションについては、月額定額報酬とされたことから、月途中からのサービス開始、月途中のでのサービス終了の場合であっても、原則として、それぞれ計画上に位置づけられた単位数を算定することとし、日割り計算は、行わない。

ただし、月途中に①要介護状態から要支援に変更となった場合、②要支援から要介護に変更となった場合、③同一保険者管内での転居等により事業所を変更した場合についても、日割り計算により、それぞれの単価を算定するものとする。
なお、要支援二であった者が、介護予防訪問介護費(Ⅲ)を算定した場合であって、月途中に、要支援一に変更となった場合については、認定日以降は介護予防訪問介護(Ⅱ)算定することとする。

この中に入院は、入っていませんので通常の請求で構いません。

国保伝送V6処遇加算

  • しゅー
  • 2012年5月5日(土) 20:24
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台帳→事業所で送付ファイル未作成データね存在で処遇加算を反映できません。地区区分は反映されています。ご教授下さい。グルホです

  • [1]
  • Hill&On;
  • 2012年5月5日(土) 21:01
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今はこの業務に携わっていないので、確かなことは言えませんが…多分、請求明細をみると作成されたデータがあると思います。このデータを送信データ作成まで進めます。実際に送信する一歩手前でこのファイルを削除できると思いますので、削除します。

これで、送付ファイル未作成データは存在しなくなると思います。

  • [2]
  • しゅー
  • 2012年5月5日(土) 22:39
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送信手前でも変化ありませんでした。
利用者情報、保険者情報は変更できます。
地区区分は反映されてるのに処遇加算だけ反映されないです。

  • [3]
  • Hill&On;
  • 2012年5月6日(日) 8:39
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当方でも同じメッセージが出たため、念のために請求明細書ボタンをクリックし、様式第六作成画面まで行ってみました。すると、作った覚えが無いのに、一名だけ明細書作成済に〇がついていました。そこで、このデータを送付ファイルに作成したところ、事業所台帳での処遇加算を反映できました。

  • [4]
  • しゅー
  • 2012年5月6日(日) 22:29
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三月分以前のデータも関係あるでしょうか?
一度全データ削除して入れ直そうか考えてます。

  • [5]
  • しゅー
  • 2012年5月6日(日) 23:59
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連投すみません。
どの状態でも保険者、利用者
設定の変更は可能です。
処遇改善加算が反映されません。

  • [6]
  • SAKURA
  • 2012年5月8日(火) 9:32
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入力したデーターがあると事業所台帳で設定の変更はできません。過去月のデーターをすべて削除してから事業所台帳で自事業所を選択し(右やじるし)サービス情報蘭から設定変更したいのを選択(上やじるし)し地域加算と処遇改善加算を入力したら下矢印くリンクをしてから左矢印クリックをすると修正できるのではと思いますが。

  • [7]
  • ますりんた
  • 2012年5月8日(火) 10:31
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当方訪問介護事業所の者です。
私の方でも「送付ファイル未作成のデータが存在するため変更を反映できません」の警告が出ました。
ヘルプデスクに簡易入力ソフトのバックアップデータを送り、以下の操作を行いました。
1. 【簡易入力ソフトVer.6】のメニュー画面(初期画面)より「台帳」→「利用者」とクリックします。
2. 「新規作成」をクリックし、
以下の内容で仮の利用者基本情報を入力します。
---------------------------------------
氏名:テスト
生年月日:昭和11年11月11日
性別:男
被保険者番号:0000140871
保険者:142075(茅ヶ崎市)
---------------------------------------
3. 「確定」ボタンをクリックします。
4. 保険情報枠内の[↓](下向き矢印ボタン)をクリックします。
5. 画面中央の[←](左向き矢印ボタン)をクリックします。

  • [8]
  • ますりんた
  • 2012年5月8日(火) 10:32
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先ほどの続きです。
6. 以上、登録できましたら画面左上部の「←(戻る)」をクリックして、メニュー画面に戻ります。
7. 続いて「送付ファイル作成」をクリックします。
→ 画面右上部の「送付ファイル作成対象データ」欄にデータが表示されることをご確認ください。
8. 送付ファイル作成条件欄の作成媒体に「指定フォルダ」を選択します。
9. 「参照」ボタンをクリックします。
10. 開いた画面内を最上部までスクロールし「デスクトップ」をクリックします。
11. 「OK」ボタンをクリックします。
12. [↓](下向き矢印ボタン)をクリックします。
→ 画面上部の「送付ファイル作成対象データ」欄の表示がなくなり、デスクトップに送付ファイルが作成されたことをご確認ください。
13. デスクトップに作成された送付ファイルを削除します。
以上で「未作成のデータ」が存在しない状態になり、台帳の変更反映が可能となりました。

  • [9]
  • しゅー
  • 2012年5月9日(水) 11:12
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過去月のデータを削除出来ない月がでてきました。
明細書作成の⭕を削除できません。
国保連にも問い合わせ中ですが…

  • [10]
  • しゅー
  • 2012年5月12日(土) 11:29
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別のパソコンにソフトをインストールし
無事CDRにて提出しました。
ご協力頂きありがとうございます。

現在、自社で作成した様式に計画をかきこんだり、利用者管理も自社で作成したものを使っていますが、とても不便です。
請求は国保連の簡易ソフトからしており、これからもそのようにしなければいけないのですが、請求業務は対応しなくてよい、安価な通所介護ソフトをご存知ないでしょうか。

  • [1]
  • おにやっこ
  • 2012年5月5日(土) 11:54
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介五郎がいいですよ。
請求まで対応していますが、、、。

サポートが丁寧でおすすめです。

  • [2]
  • でい
  • 2012年5月11日(金) 16:12
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通所介護ソフト、デイサービスソフトで検索するとたくさんでてきます。安くて使い易そうなソフトを探してみてはいかがでしょうか?

国保中央会介護伝送ソフトver.6

  • りは職人
  • 2012年5月1日(火) 21:06
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通所介護です。

V6が届いたので、さっそくV5のバックアップをリストアしたのですが、当事業所と同一市内にあるケアマネ事業所が台帳上で地域区分4級地と登録されていました。

当方は3級地なので、修正しようとしましたが、
「SQLの実行に失敗しました」とのアラートが出て、再登録できません。

このまま4級地のままで請求入力していいものかどうか迷っています。

ちなみに事業所にあるwinXP,vista,win7すべて試しましたが、同一の症状です。

単にバグなのでしょうか?

ヘルプデスクになんども問い合わせていますが、なしのつぶてです。

どなたか解決方法をご存知のかたいらっしゃいませんでしょうか。

よろしくお願いいたします。

  • [1]
  • はんしんたいがー
  • 2012年5月1日(火) 23:42
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元システム屋です。
>さっそくV5のバックアップをリストアしたのですが、

ソフトウェアのバージョンアップに対し、インストール後に旧データのリストア(Restore)は、ダメなのではないのでしょうか?
バージョンアップとは、「今あるデータも含めて修正、新しい機能を追加」するものです。
バックアップ⇒リストアの場合は、「今現在使用しているソフトウェアが、壊れてしまった場合」に、「今使用しているバージョンで」、元に戻すことです。
復旧手順として。
①前バージョンの状態に戻す。(V5の状態)
②その上で再度、V5のデータを基にV6のバージョンアップを実行する。
ちょっと難しいですが、バックアップがあるのであれば、やってみてください。

  • [2]
  • こいのぼり
  • 2012年5月3日(木) 11:31
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請求担当です。
当社は訪問と通所を別事業所番号で運営しています。

地域加算を変更する画面で同様の「SQLの実行に失敗しました」とエラーが出て、先に進むことが出来ずにいます。v5から
V6にバージョンアップをしました(リストアはしていません)
通所は4月からの地域加算に変更できましたが、訪問でエラーがでています。処遇改善加算も入力できません。
国保中央会のヘルプデスクに4/25より何度もFAXしてやっと5/2に回答を頂きましたが、エラーは解消していません。

どなたかエラーの解消方法をご存知の方、いられませんか?

  • [3]
  • かえる
  • 2012年5月3日(木) 11:38
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こいのぼり様

当方も訪問介護で、同様のエラーがでております。
Ver.6.10にアップしましたが、解消しません。

昨日、国保にメールしましたので、返事来ましたらまた
書き込みます。

  • [4]
  • ゆゆ
  • 2012年5月3日(木) 20:47
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私も、通所介護と短期入所ですが、処遇改善加算が計算されません。
事業所登録でそれぞれの処遇改善加算を入力すると、SQLが実行できませんでしたと出て、どうにもできません。
ヘルプデスクは休みでつながらないし・・・

どなたか、教えてください。

  • [5]
  • こいのぼり
  • 2012年5月4日(金) 16:02
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サポートセンターから返事がまだ届きません。混雑しているとは思いますが・・・・。
同じような思いをしている方が他にもいられるのですね。

別のパソコンにV6をインストールしましたら出来ました。ただ、バックアップしているデーターをリストアしたらやはり同じところでSQL・・・のエラーがでましたので、全てのデーターを消して、インストールをしなおし、居宅事業所や利用者情報を入力したら・・・出来ました。とはいえ、まだ、一人分しか入力していません。

回答を待ちまずが、場合によっては送り出しをUSBにして伝送する方法もあるかとわかりちょっと一息つけました。

  • [6]
  • かえる
  • 2012年5月4日(金) 16:30
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当方もまだ返事はありません。

思いつきまして、
①事業所の新規登録なら、加算設定できる。
②そのため、いったん自社を台帳から削除しようとしたら、「利用者の支援事業所となっている事業所は削除できない」となる。
③上記②を回避するため、利用者台帳から自社が支援となっている方を、一時的に自社以外の事業所に付け替える。

そうすれば、自社を事業所台帳からいったん削除し、改めて新規登録し、自社支援の利用者様の番号を元に戻せばいいことになります。

でもまた別のバグが出たら嫌ですし、数百件にも及ぶ利用者台帳の変更は無理ですので、国保からの連絡を待つことにします。

  • [7]
  • ゆゆ
  • 2012年5月7日(月) 20:22
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国保中央会HPのVer6.1をインストールし、自社の事業所登録のサービス情報をすべて削除してから、新たにサービス情報を登録したところ、先に進めました。
ただ、自社は居宅介護支援事業所も運営してるので、自社のケアマネジャーNoと氏名を入力しなければだめでした。

中央会から返信FAXも来たのですが、その内容では改善されず、いろいろといじってみたら、何とか入力ができるようになりました。

  • [10]
  • 介護事業所
  • 2012年5月8日(火) 22:06
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 画面右下のサービス情報欄において適用開始~適用終了ができていることが原因だそうです。

新しい順に削除してそのままの状態で適用開始を24年4月に
するとできます。

SQLサバー実行エラーというより入力確認エラーにすればいいと
おもいました。

すぐ解決します。
おためしください。

  • [11]
  • そふと花子
  • 2012年5月9日(水) 15:32
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居宅支援事業所です。
給付管理票で入力をする時に、処遇改善加算をするとその分が限度額オーバーになるケースがあります。
限度額管理対象外単位のはずなのに、エラーになり入力できません。
なぜでしょうか。
わかる方いらっしゃれば、教えてください。

  • [12]
  • 通りすがり
  • 2012年5月9日(水) 20:25
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そふと花子さん

処遇改善加算、居宅が給付管理不要ですよ。
サ側が請求するものです。
区分支給外-居宅療養管理指導他と同じですよ。
管理指導の「給付」はしないでしょう。

あなたのような居宅事業所が「給付」行為を出すから
私、昨日 国保に居宅の「給付」を再確認しましたよ。
居宅は「給付」不要と笑われましたよ。

  • [13]
  • そふと花子
  • 2012年5月11日(金) 10:46
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通りすがりさん ありがとうございます

これまで給付管理不要の請求をすることがなかったので
勉強になりました。

利用表・提供表・利用表別表について

  • ありゃ2
  • 2012年5月10日(木) 10:42
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 最近介護保険に復帰したもので教えて下さい。

〇提供表は、事業所で保管、実績入力し、ケアマネとの実績確認に使う。

〇利用表別表は、ケアマネが保管、事業所・利用者の実績確認に使う。

〇問題の利用表なのですが、利用者にサービス提供の見積り、予定を提示する。

 以前利用表には、ヘルパー訪問実績の記入、通所介護の実績を記入していたかと思うのですが、今は記入してないとのこと、「結局事業者で記入するので実績確認は、提供表の確認でこと足りるとのことなのですが、利用表には記入の必要はない。」とのケアマネの見解なのですが、そうなのでしょうか現状を教えて下さい。

  • [1]
  • とりあえず
  • 2012年5月10日(木) 16:40
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利用票の実績欄は文字通り実績の記録欄でしょう。しかし、その記録義務は無かったと思います。(間違っていたらすみません。)
私も以前は几帳面に実績報告をもとに記録していましたが、業務ソフト上に残せればそれでもかまわないし、サービス事業所からの報告書類を保管すればそれでも間に合うと思います。

  • [2]
  • ありゃ2
  • 2012年5月11日(金) 2:24
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 とりあえずさんありがとうございます。
 訪問介護の指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準になりますが、

(サービスの提供の記録)
第十九条  指定訪問介護事業者は、指定訪問介護を提供した際には、当該指定訪問介護の提供日及び内容、当該指定訪問介護について法第四十一条第六項 の規定により利用者に代わって支払を受ける居宅介護サービス費の額その他必要な事項を、利用者の居宅サービス計画を記載した書面又はこれに準ずる書面に記載しなければならない。
 とあり、「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準について」では、基準第19条は、利用者及びサービス事業者が、その時点での支給限度額の残額やサービスの利用状況を把握できるようにするために、指定訪問介護事業者は、指定訪問介護を提供した際には、当該指定訪問介護の提供日、内容(例えば、身体介護と家事援助の別)、保険給付の額その他必要な事項を、利用者の居宅サービス計画の書面又はサービス利用票等に記載しなければならないこととしたものである。
 と例示的ではありますが、サービス利用票が具体的に出ているから実績を入力すべきなのかと思っていました。

請求について

  • グリーン
  • 2012年5月9日(水) 14:29
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介護の事務をしています。
併設しているデイの請求について教えてほしいのですが・・・

4月にデイを利用している方で、居宅が未決定(5月からは決定)で保険者が4月請求する事になったのですが、この場合、国保連への請求はすべきなのですか?
もし、しなければいけない場合は居宅(居宅番号等)はどうなんるのですか?

  • [1]
  • むむむ
  • 2012年5月9日(水) 15:19
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4月のケアプランを自己作成したということですね?
普段は居宅が行う給付管理を保険者が行うだけですので、当然国保連への請求は必要です。請求しないとお金が入りませんよ。

>しなければいけない場合は居宅(居宅番号等)はどうなんるのですか?

担当の居宅がないので、番号等もありません。

国保中央会介護伝送ソフトver.6のことで

  • のあのあ
  • 2012年5月10日(木) 23:31
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どうしても、ヘルプデスクにつながらなくて困ってしまいました。

どなたか教えてください。

 送付ファイル作成 ⇒ 様式第一 を印刷しようとすると次のエラーメッセージが出ます。

「明細情報に登録されたサービスコード 61-1111が削除されいます。マスタ取込またはサービスマスタを登録してください」

 サービスマスタは登録してあるのですが、どうしたらよいのか
わかりません。

ご存知の方がいらっしゃいましたら、お願いいたします。