老人保健施設の外来受診について

もうそのまま都道府県の介護保険担当課に伝えてください。
お話になりません。
老健協会にも名前を伝えて連絡してあげてください。

同じ老健で働くものとして情けない。
いまだにこんな施設があるのだろうか。だから「老健は…」と言われるんだよな・・・

すみません。居宅のケアマネです。いつも勉強させていただいています。
上記の件ですが、どの部分がどのように問題なのか教えていただけませんか？施設で働いたことがないため、教えていただければ勉強になりますのでお願いします。

老人保健施設では入居者の薬は介護報酬の中から施設の負担で出すことになっています。
それを薬代を負担したくないために、退所もしていないのに退所扱いにして、「外来受診をして薬をもらってくるようにいわれました。」といことは明らかな違反です。

老人保健施設での薬剤、及び検査量等（X-P等は別）については、老人保健施設での介護報酬（施設療養費）に含まれています。
つまり、入所中はどこの医療機関にかかろうとも、上記の分に関しては、施設持ちになります。医療機関から施設に全額請求し、施設側が支払うという形になります。そのため、入所中の他科受診をする際には、医療機関がレセプト請求してしまわないため、施設側から医療期間宛の紹介状や取り扱い文章を持参してもらうよう準備します。

恐らく、上記の狙いは、一旦施設を退所し、医療機関にかかったということで、普通に医療機関は、レセプトで保険請求します。施設側は薬代を介護報酬（療養費）から払わなくてもいいわけです。

施設とご家族の方のやり取りが完全に把握されていないの上でのコメントですが、体を移動していないということは、退所していない事実があるわけですよね？退所扱いにするということは、問題ありと思われます。こんなことが常習化していなければよいのですが･･･。

親切に教えていただきありがとうございます。
だけどこのようなことをするということは明らかな法令違反ですよね？
私も居宅のケアマネですが何人かの受け持ちの方が老健に入られたことがあります。
よくよくその施設がどういった姿勢で行なっているのか考えて見ます。

ただし、今春の診療報酬改定で、通常の老健の医師では対応できない専門科（眼科、耳鼻科等）にかかる他医療機関の算定の制限が緩和されたはずなんですが、どうなったんでしょう？

そういうお薬が老人保健施設では出せないのは、そういう治療が必要な人は、老人保健施設にいないはず、という意味もあります。
老人保健施設に入所できない⇒病院入院、または在宅介護して下さいという事でよろしいのですね？

ポイントさんがおっしゃっている通り、4月の改定により、老人保健施設における他科受診の取り扱いは改定されました。

老人保健施設他科受診の手引き（H18年4月版）
　社会保険研究所　500円が7月に発行されたばかりです。

私もまだ読み込みができておらずで、すみません。参考まで。

老人保健施設の請求事務をしているものですが、
施設には他科受診の手引きが１２年度のものしかありません。
最新の物は売り切れのようで、最新の内容が知りたいのですが？
昔のままの情報を医療機関に渡しているのでどうなのかな？と思ってます。