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デイサービスでの定員超過利用・人員基準欠如の減算について教えて下さい。

  • 杏仁とうふ
  • 2003年2月9日(日) 22:11

当センターでは4時間以上6時間未満と6時間以上8時間未満の2つの区分でサービスを提供しています。それぞれをたとえば区分1、区分2とし、基本的に区分1は10時~15時30分、区分2は10時~17時30分でサービス提供時間は7時間30分で行っています。
そこでデイサービスでの看護職員が都合で4時30分頃に早退した場合なのですが、この場合は人員基準の減算については
①すべての区分について基本単位数の70%で算定。
②区分1では基本単位数100%で算定し、区分2についてのみ70%で算定
という解釈が考えられると思うのですがどうなんでしょうか?
①の解釈ですと区分1で当日利用者の9割、区分2が1割位なのですが納得がいかないので質問させて頂きました。
以前に同様な質問がありましたらご勘弁下さい。
よろしくお願いいたします。

  • [1]
  • G.クランツ
  • 2003年2月10日(月) 9:03

実は大変難しいご質問です。運営基準をもっとも厳しく適用した場合、御例示の運営では看護師は2名の配置が必要になります。運営規程上の人員基準では看護師は「指定通所会の単位ごとに、提供時間帯を通じて専従で1名以上」とされています。ご質問では区分と表現されていますが、行政側の説明によりますと、この区分がそのまま単位という概念にあたります。従いまして、10時から15時30分の間は二つの単位の通所介護が同時に行われていると言うことであり、看護師だけでなく、それぞれの単位で独立に人員基準を満たすことが必要、というのがもっとも厳密な解釈です。この解釈によりますと、7時間30分プログラムは看護師さんが早退しようとしまいと常に人員欠となり運営基準違反です。
 しかし、現状において、ここまで厳しく見ている行政はほとんどないと思います。理由は解りませんが、「まあまあ」という事、というのが私のこの間の感触です。あまり突っ込んでも事業者側にとっては厳しくなる話なので、それ以上踏み込んだことはありません。こうした現状の運用から行きますと、杏仁とうふさん回答例の(2)で良いと思われます。
 全体を通して考えますと、独立系の法人では厳しいことではありますが、長時間プログラムが流れになる中でもあり、人員配置が基準ギリギリと言うことでは、通所系の運営は厳しいものがあると考える時期だろうと思います。