重度障害者支援加算（Ⅱ）における人員の加配

　生活介護の区分６の利用者について、「重度障害者支援体制加算（II）」が新たに認定されたため、職員の加配を０．５人分しなければいけないということになりました。

　とありますが、これは施設がこの職員を配置し、都道府県に変更の届出をしなくては、請求は出来ません。
　また、しなくてはならないものではありません。例えば、生活介護で職員配置加算を1.7対1の実績がある場合、この加算の対象者は区分６の方で、1日１０単位です。一日100円のために
0.5人職員を専門で配置するかということです。

　当方は、20年度にはこの加算の方が3人おり、職員を配置しましたが、21年度から、生活介護の職員として加え、1.7対1の
職員配置にしたため、この加算の請求はしておりませんし、そのように県に届出をしました。

何を基準に一人につき0.5人の加算が必要かということについては、職員の最低配置基準であり（平均障害程度区分が5以上の場合は３：１）、１．７：１等の人員配置加算をとっていても１．７：１が基準にはなりません。従って、仮に１．７：１の人員配置がとれている場合は、余程重度障害者該当者が多くなければ通常は重度障害者加算もとれることになります（重度障害者加算該当者全員について算定しなければならないので、例えば5人いても内3人だけ申請というのはできません）。
また、夜間職員として配置しなければならないというわけでもなく、あくまで全体の職員数が問題となります。
なので、結構該当する施設は多いと思います。
下記のA4にそのことは明記されています。
http://www.miyagi-sfk.net/main/20071220-01.pdf

すみません、大変ご返事遅くなりましたが、ありがとうございました。