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重度訪問介護の移動介護加算について

  • とあるシステム開発者
  • 2010年6月29日(火) 11:49

私、とある小さな会社で障がい者自立支援の請求システムを担当している者でございます。
今回、私どものユーザ様で実際に発生した返戻の内容なのですが今ひとつ納得ができません。私が勉強不足な点も多々あるとは思うのですが、皆様のご意見を聞かせていただけたらと思いまして投稿させていただきました。

今回の返戻は市町村からの返戻で、コードはSP39「支給量:移動介護分の回数が実績記録票と明細書で不一致」という内容でした。
簡単に内容をまとめますと、重度訪問介護において移動介護を3時間行い、サービスコードの「125800:重訪移動介護加算6 250単位」で請求したのですがこの内容がまずかったらしく「125800:重訪移動介護加算6 250単位」ではなく「125798:重訪移動介護加算5 200単位」で請求してくださいといわれました。

移動介護を3時間行なっていたので下の「ヘ 所要時間3時間以上の場合」に該当するかと思ったのですが私の思い違いでしょうか?

お忙しい中申し訳ございませんが皆様のご意見、私の不備など目に付きましたらご教授いただけますようお願いいたします。

移動介護加算
 イ 所要時間1時間未満の場合  100単位  125790
 ロ 所要時間1時間以上1時間30分未満の場合 125単位  125792
 ハ 所要時間1時間30分以上2時間未満の場合 150単位  125794
 ニ 所要時間2時間以上2時間30分未満の場合 175単位  125796
 ホ 所要時間2時間30分以上3時間未満の場合 200単位  125798
 ヘ 所要時間3時間以上の場合  250単位  125800

  • [1]
  • ??
  • 2010年6月29日(火) 12:38

居宅介護の場合、実質のサービス提供時間数を見るので、
最低20分以上支援を実施しないと、最小単位の30分報酬単価を算定できないようです。

同様に考えると、3時間以上の報酬単価を請求する為には、実質3時間20分以上は支援をする必要があるのではないでしょうか?

  • [2]
  • あめ
  • 2010年6月29日(火) 13:44

すみません。回答はできないのですが、、
今回のお話は??さまの最小単位で算定する場合の提供時間の件とは別のように思います。
重度訪問なら、1日通しての提供時間が40分以上ないと算定できないよ・という話ですよねぇ。
移動介護加算の算定時間とは別では。違ってたらごめんなさい。
ちなみに私も3時間以上で算定できると思ってました。移動介護加算の算定時間の考え方を教えて頂きたいです・・

  • [3]
  • 通りすがり
  • 2010年6月29日(火) 14:13

ちなみにその日の(合算及び1回のサービス)重度訪問介護は何時間での請求だったのでしょうか?

その辺との整合性で返戻になっている可能性があるのでは?と思いました。

  • [4]
  • とあるシステム開発者
  • 2010年6月29日(火) 16:28

??さん、あめさん、通りすがりさん、早速のご意見、ご回答ありがとうございます。
確かに??さんのおっしゃるとおり居宅介護を元に考えると合点がいきます。私もあめさんと同じように移動介護加算の算定方法はまた別なのかな?と思っておりました。
今回の返戻は市町村から出されているものなので連合会の処理は通っているというのも腑に落ちない点ではあります。
もう一度皆様のご意見を元に市町村の方に問い合わせてみたいと思います。また明確な返答が得られましたらご報告させていただきたいと思います。

ちなみにその日の内訳は

00:00~07:00 7:00
15:00~24:00 9:00 ←ここで移動介護が3時間発生(15:00~18:00)

という内容になります。(派遣人数は1人です。)

  • [5]
  • おいおい
  • 2010年6月29日(火) 23:33

3時間なら「2時間以上3時間未満」を使います。
日本語的にはおかしいですが、この業界では常識です。
介護保険も自立支援法も同じです。
というか、イロハのイです。
どこの事業所の新人でも知っていますよ。

2000年の介護保険の過去ログにいろいろ説明がされています。

  • [6]
  • あめ
  • 2010年6月30日(水) 11:01

こんにちわ。
移動介護って電子請求では提供時間自体は載らないので、3時間以上で算定するなら4が入っていれば国保連では通りますよねぇ。市町村で言われたというのが、なんで?という感じです。
また情報をお待ちしてます。