２人対応の訪問介護員について

基準則に体重等に関する2人派遣の算定用件がありますので、サービス提供が困難であり利用者等への説明及び同意を得ていれば可能と思います

後は本事例の状況～適正な算定であるか否か検討することと思います
★同一時間帯に生活援助のヘルパーと身体介護のヘルパー各人にてサービス提供することは、原則的には不可とされています。本人がいる、いないのと同様な考えから、ほかケア中は生活援助の算定が好ましくないとしているようです（介護保険と家事代行サービスと区別がつかないなどの理由のようです）
適正かどうかは分かりませんが、開始の時間をずらして対応すればどうですか
たとえば
1人目60分ケア、その後2人目登場、30分の身体介護を2名で実施し、1人目退場、2人目が引き続き生活援助を実施する

つづき

参考としてケア内容は別にして以下のような事務連絡があります
●同時に2人の訪問介護員等が身体介護を1時間30分未満実施した後、引き続き訪問介護員1人で実施可能な生活援助を30分実施した場合の訪問介護費の算定は、
　1人目（身体介護＋生活援助）　584＋83単位
　2人目（身体介護のみ）　584単位

●利用者の状況等により、２人の訪問介護員等によるサービス提供が必要となった場合は、２人の訪問介護員等によるサービス提供時間に応じた所定単位数の100分の200に相当する単位数を算定するため、「２人の訪問介護員等の場合」のサービスコードにより請求する。
　ただし、上記の場合において、例えば、２人の訪問介護員等が入浴介助を行い、その後、１人の訪問介護員等が生活援助を行う場合は、２人の訪問介護員等によるサービス提供時間が全体のサービス提供時間に占める割合が小さく、該当するサービスコードが存在しないため、便宜上、それぞれの訪問介護員等のサービス提供時間に応じて訪問介護員等ごとに所定単位数を算定する。

しかしながら利用者の心身状況や生活実態等を勘案した場合、必ずしも基準等に照らして解決できるものばかりではないと思います（効率性を欠く場合もあるだろうし、非現実的な場合もあると思います）
最終的には地域での関係者による検討が必要であると思います。

便乗で申し訳ありません。
ちょうど今月の請求で初めてのケースで困っています。
硬直が重度で1人のヘルパーでは移動も入浴も困難なため、
ケアマネさんから2人体制の身体1生活1のプランをいただいています。
しかし、その中で身体は2人でケアするのでいいのですが、
生活の部分は2人体制はおかしいのでは迷っています。
その場合
身体1　生活1人
身体1　1人
と考えるのでしょうか？
実績表には同じ時間で、ケアが重なることになります。
ダブって実績をあげても問題はないのでしょうか。
すいませんがよろしくお願いします。

＞実績表には同じ時間で、ケアが重なることになります。
＞ダブって実績をあげても問題はないのでしょうか
請求上は特に問題ないと思います、ただし、算定用件、ケアマネジメント的には適正なプランまたはサービス提供であるかは、書き込みのみでは判断は、難しいと思います。
利用者の身体状況等～介護が困難であるため、2人体制の介護は基準則に定める内容にあれば特に問題ないと思います…今回は入浴や移動等

生活援助の部分は2人体制であるケアマネジメント（根拠があれば）であれば特に問題ないと思います。利用者の身体状況に加え、生活援助×2は以下の内容に起因する場合が多いと思います
暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為、盗難妄想等利用者に起因した理由などが想定されると思います。

●（身体1・生活1）×2
○身体1生活1人と身体1　1人
どちらもあり得ると思います

めじなシライ様　早速のレスありがとうございました。

生活の部分は、食事の見守りとか洗濯が多いです。
硬直が重度という理由なので、　
身体1　生活1　1人　身体1　1人が無難でしょうね。
実績票に同じ時間帯にケアが重なっても問題がないようなので、
これで請求しようと思います。
ありがとうございました。

書き込みを読む限り、私も↑が適当と思います
応答ありがとうございます

　めじなシライさんが最初に書かれた（１）に書かれた同意書は必ず貰ってください。
指導監査の際、「２人付きの訪問介護はありますか？」と質問されます。
　あれば「同意書の提示」を求められます。
　訪問介護運営基準の通知解釈「２人の訪問介護員等による訪問介護の取扱い等」にくわしく書かれています。
　念のため記しました。