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独居の入院患者

  • ふ~っ
  • 2009年12月29日(火) 10:31

MSW2年目の新人です。相談員が私一人なので解決策が見つからず、行き詰っているケースのため経験多き、皆さんのご意見をいただきたいと思います。
夜間帯に救急で入院されてきた80代独居、家族はいません。男性の方です。地域包括のケアマネと民生委員がキーパーソンとなって後日、この方の入院について面談を行いました。この面談時は、民生委員の方が支払いをしてくれる話になったのですが、直前になり患者さんの財布、通帳からの支払いを拒否されてしまいました。(民生委員が支払いの義務がないのはわかっています。)その後支払いが数カ月滞り始めたので成年後見の申請を家庭裁判所へしましたが、鑑定書を作成する時期になり、院長が患者は高齢だが、意識がクリアな方には成年後見制度は適当ではない。と言い切られてしまい話が進まなくなりました。後日、社協の生活自立支援事業も検討しましたが、認知症状も見られないと制度対象にはならないと言われています。結局、いつ治癒するかわからない入院患者の場合、患者本人を車いすで連れて銀行へ行かなければ支払いについて解決しないのでしょうか?支払い後も入院し続ければ、入院費は、発生してきます。こういうケース皆さんの病院ではいかがですか?

  • [1]
  • XYZ
  • 2009年12月29日(火) 10:52

 私が以前、勤めていた病院では資力があるにも関わらず、支払い拒否する患者に対しては訴訟を起こして回収したことがありますよ。

  • [2]
  • ため息よりも
  • 2009年12月29日(火) 11:33

患者本人を車いすで連れて銀行へ行くことで解決するならばそうすれば良い

  • [3]
  • m
  • 2009年12月29日(火) 14:43

意識がクリアで認知症状も無いので、成年後見制度も日常生活自立支援事業も対象外。
故意に支払い拒否であれば訴訟へ。
故意に支払い拒否ではなく、単に銀行へアクセス困難であれば連れて行けば解決。
誰が連れていくのか?
当院ではMSWが連れて行きます。

  • [4]
  • 障害CW
  • 2009年12月30日(水) 12:46

●他の方法を検討するのと並行して、もう一度医療機関で対応できるのか?対応できないのか?できな い理由は何なのか?もう一度整理してみてださい。その上で、病院側の意見を整理した上で、下記 の対応がベストと思われます。一つの考えとして参考にして下さい。
 
  ■対応方法:①今後の支援の方向性もあり入院患者さんの居住地の市町村の高齢者支援担当課に
         相談をする。民生委員さんや包括ケアマネも初期段階で患者さんととのかかわり
         があったので行政としては相談を受けざろう得ない状況と思います。(包括ケア         マネは?市町村直営?民間委託?)
        ②相談した社協は?市町村社協?ですか?このような事例はよくあるケースなので
         課題を整理した上で再度相談をする。市町村社協の上には、都道府県社協があり         ますので相談をしてみることもお勧めします。やむを得ない場合と判断された場
         合は、支援の方向性が決まるまでの暫定的に認められるかも?しれません。
        ③病院側主催のケース会議を提案する。参加者は、市町村高齢者担当課、包括ケア
         マネ、社協、民生委員など
        ④一番効果的な方法は?患者さんは金銭はどのくらいあるのでしょうか?病院側が
         把握きないことや、親族がいない、入院費が滞っている状況を勘案すると、患者
         さんの居住地の市町村の生活保護の通報が一番のよい方法だと思います。生保C
         Wは、患者さんの問題を整理する必要があり行政は、内部でケース処遇会議をし         なければならないので問題の解決、患者さんの今後の支援がすすむことでしょ          う。

  • [6]
  • XYZ
  • 2009年12月31日(木) 17:33

 障害CWさんの対応は一般的に「民事不介入」ということで話が終わると思いますよ。
 なぜなら、あくまで療養費(いわゆる入院費)の支払いは病院と入院患者(当事者)同士の争いだからです。
 確かに、地域包括支援センターは関係機関からの相談があれば応じますが、この場合は、「民事不介入」があるので、むやみに介入しないと思いますよ。社協においても療養費の支払いについては「民事不介入」だと思いますよ。

  • [7]
  • ふ~っ
  • 2010年1月5日(火) 13:25

ご意見ありがとうございます。もう一度整理してみたいと思います。一人でずっと抱えもやもやしていましたのですっきりとしました。この場をかりてお礼申し上げます。ありがとうございました。

  • [8]
  • 判断能力有り
  • 2010年1月18日(月) 21:59

故意に支払い拒否であれば訴訟へ。
故意に支払い拒否でないなら、銀行に同行で解決。
それが難しければ、委任状と通帳、印鑑を預かって代理で払戻しすれば解決。