H20年4月より開始された、特定健診・特定保健指導について自由に議論しましょう。

新しい記事を投稿する 記事検索

追加健診の料金の入力方法について

  • ふんぬらば
  • 2008年8月30日(土) 16:35

建設工業国保にて、特定健診(5250円)と追加検査(心電図、貧血等の血液あわせて3000円)という取り決めをしたのですが、
「他の検診による負担金額」に3000円と入力してよいか、もしくは「単価(追加健診又は人間ドック)」の所に追加された項目を入力する必要があるのか、
また、「単価(追加健診又は人間ドック)」の所に追加された項目を入力する必要場合、単価があわせて3000円ということなので、どのように入力する必要があるか教えてください。

  • [1]
  • hime
  • 2008年8月31日(日) 1:41

同じケースで、やったことあります。(国保の市独自追加分とかと同じですね)
追加の検査扱いです。結果は全て設定。

料金は細かく出来ないので、
心電図:3000円
貧血等:0円       などという考えでOKでした。

とある国保ですが。

  • [2]
  • khiro
  • 2008年9月1日(月) 17:01

うちの国保では、
詳細健診を基準に該当して実施した場合でも、基準に非該当で実施した場合でも、詳細健診扱いとしています。
これだと健診機関は一律処理できるので少し楽です。

国保連から国保へは詳細健診として請求されますが、会計処理上は適法に処理(国保会計と一般会計の振り分け)して支払いしてます。

マズイでしょうか。

  • [3]
  • ふんぬらば
  • 2008年9月1日(月) 18:46

なるほどhimeさんの方法がいいのかもしれませんね。
ただ、全項目受診されればいいのですが、心電図を受けずに貧血だけ受けられた場合は
心電図:0円
貧血等:3000円
としなければならないですよね。
気をつけて入力しなければ間違えそうですね。
khiroさんの方法は恐らく後で指導を受けそうな気がするので少し怖いですね。
集団検診で、1日100人以上来るため、後で訂正ということになると・・・・

  • [4]
  • T.K
  • 2008年9月2日(火) 15:33

>>心電図を受けずに貧血だけ受けられた場合は
>>心電図:0円
>>貧血等:3000円
>>としなければならないですよね。

もしも追加健診扱いだったならば、「心電図:0円」の情報そのものがあってはいけない、
と思いますよ。健診データ(DATAフォルダ内に格納する方)に心電図のデータが発生して
いないのに、決済情報(CLAIMSフォルダ内に格納する方)に情報が存在していると基本的
にはエラー扱いになってしまうんではないかと...

ただ、受け取り側のプログラム次第かもしれません。「ゼロ」円なら情報が無いのと同義
とする様になっていればエラーにはならないかも。

  • [5]
  • ふんぬらば
  • 2008年9月3日(水) 16:19

T.K.さんお返事ありがとうございます。
>もしも追加健診扱いだったならば、「心電図:0円」の情報そのも>のがあってはいけない、
>と思いますよ。健診データ(DATAフォルダ内に格納する方)に心電>図のデータが発生して
>いないのに、決済情報(CLAIMSフォルダ内に格納する方)に情報が>存在していると基本的
>にはエラー扱いになってしまうんではないかと...
追加健診扱いでデータを作成したのですがDATA、CLAIMS両方にデータは存在するようです。
また、国が作成しているフリーソフトは使用していないのですが、
そのソフトを作成した場合どうするか問い合わせたところ下記のメールが帰ってきました。

国保連合会に提出するのであれば、他の健診負担額は0としてください。
は「単価(追加健診又は人間ドック)」の所に追加された項目の単価を入力しま
す。
まとめて「血色素」の項目にだけ3000を設定し、それ以外の単価(貧血およ
び心電図)には請求データ編集画面で0円を設定します。

生活機能評価の同時実施でない場合もサイト掲載の「生活機能評価との同時実施
のデータを国保連合会に提出または支払基金に提出する場合にはこの補足資料
[2008.6.22改訂版2008.7.5一部加筆]」を参照してください。追加健診項目の単
価入力方法はこれと同じです。

国保限定の答えとなりますが、参考にして下さい。

  • [6]
  • T.K
  • 2008年9月3日(水) 16:57

オーダーメイド創薬のソフトだと心電図を「実施しなかった」場合でもDATAフォルダ内
データの方に「心電図」の項目が発生するんですか? う~ん...

  • [7]
  • ふんぬらば
  • 2008年9月3日(水) 18:24

T.Kさんすみません
間違えていました。
DATA、CLAIMS両方にデータは存在するようです
と書きましたが、両方にデータが存在しなくなるようです。
つまりDATAに心電図の情報が存在しないとCLAIMSの方にも心電図の決済情報は削除されます。
そのため心電図の方に3000円という料金を入力していて心電図未受診だと追加検査全体で0円になってしまう為、特定健診で実施している血液検査の血色素に3000円を入力するように指導されたのだと思います。